[easl]

Гистологическая оценка стадий фиброза печени
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Перевод выполнила Анна Сергеевна.

Гистологические индексы степени активности и стадии заболевания хронического вирусного гепатита B и(или) C по В.В.Серову

Гистологический индекс степени активности 
Морфологические проявления
1. Некрозы гепатоцитов
A. Перипортальные сегментарные некрозы гепатоцитов части портальных трактов (1–4 балла)
B. Перипортальные сегментарные некрозы всех портальных трактов (5–8)
C. Перипортальные, перисинусоидальные некрозы вплоть до мостовидных (9–12)
D. Внутридольковые фокальные некрозы в части долек (1–4)
E. Внутридольковые фокальные некрозы в большинстве долек (5–8)

2. Дистрофия гепатоцитов
A. Гидропическая и (или) жировая (слабая, умеренная, выраженная)(1–6)
B. Баллонная дистрофия и (или) ацидофильные тельца (Каунсилмена)(1–4)

3. Воспалительный инфильтрат
A. В портальных трактах (в зависимости от числа пораженных портальных трактов) (1–3)
B. В перипортальной зоне (слабый, умеренный, выраженный) (2–6)
C. Внутри долек (1–3)
D. Лимфоидные фолликулы в портальных трактах и (или) внутри долек (в зависимости от числа пораженных трактов или долек) (1–6)

4. Изменения синусоидов
A. Гиперплазия звездчатых ретикулоэндотелиоцитов (ЗРЭЦ)
и эндотелия (1–6)
B. Цепочки лимфоцитов в синусоидах (1–3)

5. Поражение желчных протоков
A. Деструкция желчных протоков (1–3)
B. Пролиферация желчных протоков(слабая, умеренная,
выраженная)(1–6)



Оценка результатов
1. слабая степень активности:
- хронического вирусного гепатита B — 1–14 баллов;
- хронического вирусного гепатита C — 1–18 баллов;
2. умеренная степень активности:
- хронического вирусного гепатита B — 15–27 баллов;
- хронического вирусного гепатита C — 19–40 баллов;
3. выраженная степень активности:
- хронического вирусного гепатита B — 28–42 баллов;
- хронического вирусного гепатита C — 41–66 баллов.

Гистологический индекс стадии заболевания

1. Фиброз
A. Фиброз большинства портальных трактов, их расширение (1–2 балла)
B. Фиброз большинства портальных трактов с их расширением и сегментарный перипортальный фиброз (3–4)
C. Синусоидальный фиброз большинства долек (1–4)
D. Фиброз с образованием порто-портальных септ (более 1) (5–8)
E. Фиброз с образованием портосептальных септ (более 1) и нарушением строения печени (9–12)
F. Фиброз с образованием септ и ложных долек (13–16)
2. Цирроз



Оценка результатов
1. 1–ая стадия хронизации (слабый фиброз) — 1–4 балла;
2. 2–ая стадия хронизации (умеренный фиброз) — 5–8 баллов;
3. 3–я стадия хронизации (тяжелый фиброз) — 9–12 балла;
4. 4–ая стадия хронизации (цирроз) — 13–16 баллов.