Показать сообщение отдельно
  #8  
Старый 09.10.2008, 01:58
Dr.Anisimova Dr.Anisimova вне форума ВРАЧ
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 16.01.2007
Город: РФ
Сообщений: 14,319
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 5,347 раз(а) за 4,983 сообщений
Dr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Диагноз - лихен склерозус
- лихен склерозус, это и есть склеротический лишай(лихен=лишай), именно это и называют болезнью белых пятен, это не одно и тоже, что ограниченная склеродермия

Информациоонно имеем(по Фицпатрику и Хэбифу):
"Склероатрофический лишай — хроническое заболевание, характеризующееся очаговой атрофией кожи и слизистых. Участки поражения представлены белыми плотными папулами и бляшками неправильной формы с четкими границами. В устьях волосяных фолликулов иногда появляются роговые пробки.
Синонимы: lichen sclerosus et atrophicus, каплевидная склеродермия, болезнь белых пятен, белый лишай Цумбуша, крауроз вульвы, крауроз полового члена.
Эпидемиология и этиология
Возраст
В основном болеют взрослые, реже — дети в возрасте 1—13 лет. Средний возраст начала заболевания у женщин — 50 лет, у мужчин — 43 года.
Пол
Женщины болеют в 10 раз чаще.
Этиология Неизвестна.
Дифференциальный диагноз
Очаги склероза или атрофии: ограниченная склеродермия (может сосуществовать со склероатрофическим лишаем), ограниченный нейродермит, дискоидная красная волчанка, лейкоплакия, красный плоский лишай, бовеноидный папулез, экстрамамиллярный рак Педжета, опрелость, кандидоз.
Дополнительные исследования
Патоморфология кожи
Эпидермис: на ранних стадиях — утолщение различной степени, гиперкератоз; роговые пробки в устьях волосяных фолликулов. В дальнейшем — атрофия. Дерма: отечная, бесструктурная зона под эпидермисом, содержащая гомогенные коллагеновые волокна. Лимфоцитарный инфильтрат: сначала полосовидный, располагается под эпидермисом, затем — под отечной бесструктурной зоной дермы. Капилляры расширены. Кровоизлияния.
Диагноз
Клиническая картина. Может потребоваться биопсия кожи.
Течение и прогноз
Течение волнообразное. У девочек возможно самостоятельное выздоровление. Иногда заболевание сосуществует с ограниченной склеродермией и витилиго. Из-за опасности плоскоклеточного рака вульвы больных осматривают каждые 12 мес( 3%случаев генитальных очагов). При склероатрофическом лишае экстрагенитальной локализации у взрослых вероятность ремиссии гораздо выше.
Лечение
Местное лечение
Сильнодействующие кортикостероиды очень эффективны при поражении половых органов. Осложнение — атрофия кожи, поэтому во время лечения за больными внимательно наблюдают. Вместе с кортикостерои-дами местно назначают андрогены.
Общее лечение
Противомалярийные средства, например гидроксихлорохин, 200 мг/сут внутрь."
"Рекомендации:
- мягкий уход за пораженными местами-ношение вентилируемого х/б белья и обильное применение эмолентов(смягчающих, увлажняющих средств; из элементарных это вазелин/ланолин); для ухода"Cetaphil"(если есть в Ваших аптеках)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- избегать прокладок в нижнем белье(по возможности), гелей для принятия душа, спреев, ароматизированной туалетной бумаги
- кремы с топическими стероидами сильными(активными) по 2 раза в день 2 недели- это начальное лечение,-в самом начале заболевания
- клобетазола пропионат 0,05%(короткие чередующиеся курсы) при генитальном поражении
- инъекции внутрь очага триамициналона ацетонида(2,5-5,0 мг/мл) на участки нереагирующие на лечение
- мазь такролимуса(програф) 0,1% не обладает побочными гормонов, может использоваться длительно и по необходимости
- при тяжелом течении ацитретин(20-30мг/день в течение 16недель)
- в некоторых случаях по показаниям хирургическая коррекция


В Вашем случае, как мы выяснили речь идет именно о склеротическом лишае. В таком случае(касается особенно пятен на лице) лучше выслушать мнение нескольких специалистов. Будет больше толку, тем более, что рекомендуется регулярное наблюдение, тогда Вы будете более спокойны и уверенны, что все под контролем
Важно!!! Склеротический лишай следует считать предраковым состоянием, требующим постоянного контроля и биопсий из очагов, в которых могут произойти злокачественные изменения
Эта информация для того, чтобы Вы разбирались в том, что делают или не делают врачи. Для уверенности и спокойствия. "Предупрежден=вооружен" У девочек действительно заболевание может проходить самостоятельно, но наблюдать необходимо.
Будут вопросы-пишите
Ответить с цитированием