Добрый день,
мужчина, 55 лет ,176 см рост, 94 кг вес,имеется диффузный гиперпластический гастрит. Анемия впервые обнаружена в июле 2017 года. (HGB 81, HCT 32.3%, MCV 61.9, MCH 15.5, MCHC 251, WBC 8.83, RBC 5.22, PLT 478, соэ 24, RET 2,1%). Ферритин 5, железо в сыворотке 2,43, трансферрин 3,85, коэффициент насыщения трансферрина железом 2,5. Было приведено лечение пероральными препаратами железа сначала 2 недели препаратом мальтофер 2 таблетки (эффекта ноль) далее ферретаб 2 таблетки плюс в12 в дозировке 1000 30 дней. Что дало прирост HGB до 100 за период 2 месяца.
3 октября был установлен диагноз целиакия и был произведен переход на безглютеновую диету.
Анализ крови на 20 ноября (HGB 86, HCT30,8 %, MCV 60, MCH 16,8 , MCHC 27,9 , WBC 9,83 , RBC 5,13, PLT 381, соэ 7, RET 3,5%).
С 20 ноября по 27 ноября принимал Солгар легкодоступное железо в дозировке 3 таблетки (75 мг). Анализ крови на 27 ноября (HGB 88, HCT31,8 %, MCV 60,6 , MCH 16,8, MCHC27,7 , WBC 8,71, RBC 5,25 , PLT 384, соэ 4 , RET 5,6 %)
С 27 ноября по 8 декабря принимал легкодоступное железо солгар в дозировке 4 таблетки (100 мг). Анализ крови на 08 декабря (HGB 107, HCT 39,2 %, MCV 64,2, MCH 17,5, MCHC 27,3 , WBC 10,45, RBC 6,11, PLT 497, соэ 4, RET 6,2%). В этот период была травма пальца (большая гематома) возможно повышение лейкоцитов и тромбоцитов связано с травмой.
Вопрос: дозировка легкодоступного железа солгар правильная 4 таблетки (100 мг)? Данную дозировку (4 таблетки 100 мг)оставлять до достижения уровня гемоглобина 130, а далее снижать до какой дозировки и на какое время? Повышение эритроцитов до 6,11 связано с ретикулярным кризом? В последнем анализе от 08 декабря ретикулонициты опять наросли. Сколько должен сохраняться ретикурярный криз при лечении ЖДА? Нужно ли принимать какие-либо меры в связи с густой кровью (эритроциты 6,11)?
СПАСИБО