--2--В каждой стране на уровне страны должна быть приверженность графику прививки для той страны. Это - критическая стратегия, потому что у каждой страны есть график для того, чтобы иммунизировать против коклюша и других болезней.
Рекомендуемые стратегии:прививка в младденческом возрасте и ревакцинации в юном возрасте, потому что мы знаем, что есть значительная часть подростков, также заболевших клинической болезнью коклюша. Одна из проблем - то, что подростки передают болезнь младенцам, которых мы защитим нужным образом, привив школьников . Кроме того, необходимо прививать работников системы здравоохранения и работающих службы заботы о детях, потому что они находятся в контакте с младенцами, т.к. они могут передать болезнь им.
"Оборачивание в кокон" - другая рекомендуемая стратегия защиты новорожденных первых месяцев жизни. Зная, что взрослые находятся в опасности от болезни также, всюду по их целой жизни. В странах, где естьвозможность и есть инфраструктура, есть рекомендация для регулярной иммунизаци и взрослых,особенно находящихся в контакте с детьми первых месяцев жизни.
Идея " оборачивания в кокон "состоит в том, чтобы сказать, что и при хороший Ваши стратегии иммунизации, у нас есть проблема. Проблема - младенцы на первом году жизни, особенно первые 6 месяцев жизни ,т.к они уникально восприимчивы к коклюшу, и смертность от коклюша довольно существенная.Если Вы смотрите на все смертельные случаи от коклюша, 35% из них среди младенцев меньше чем 1 месяц, и дополнительные 50% находятся за первые 3 месяца жизни. Смерть от коклюша - большая проблема в младенчестве.
Как мы защищаем ту группу? Рекомендации общеприняте, как Вы знаете:прививки в 2, 4, 6 месяцев возраста или похожее.
Оборачивающаяся в кокон стратегия стремится защищать или иммунизировать тех вокруг ребенка так, чтобы они не переносили инфекцию новорожденному. Следовательно, новорожденный будет защищен, если никто ,находящийся в контакте с ними не собирается передать болезнь ему, по крайней мере вплоть до времени, когда у них есть свой собственный иммунитет от прививки.Рекомендовано, что бы все, находящиеся в близком окружении с ребенком первых месяцев жизни и ухаживающих за ним, были иммунизированы Автор также напоминает, что ACIP рекомендовал с 2005, " оборачивание в кокон" как полезную стратегию- попытку уменьшить младенческие смертельные случаи и тяжелую болезнь
Действительно ли оборачивание в кокон - то же самое как материнская иммунизация?Не совсем. Материнская иммунизация, вообще рекомендуемая в третий триместр беременности, могла бы повышать иммунитет и уровни антителу матери. Те уровни антитела тогда переданы через плаценту так, чтобы, когда ребенок рождается, у них уже была существенная защита от коклюша. В этом смысле то, что делает материнская иммунизация, является ею, дает новорожденному преимущество.
После многих лет проведения иммунизации характер заболеваемости коклюшем изменился Теперь у Вас нет передачи от ребенка к ребенку, но есть заражение от подростка/взрослого -грудничку. После уменьшения заболеваемости и смертности у младенцев мы наблюдаем всплеск коклюша.
Этот всплеск главным образом вследствие того, что подростки и взрослые теперь передают болезнь младенцам. В обществе считают, что коклюш- педиатрическая болезнь, несмотря на действительность, что коклюш может также поразить подростков и взрослых.Кроме того, есть мнение, что коклюш не тяжел для подростков и взрослых. Общественность не осознает, что взрослый больной может также передать его младенцам. Мы абсолютно должны укрепить неприкосновенность общества, и сделать это мы должны -ввести прививку- ревакцинацию. Во многих странах теперь ревакцинация школьникам ввденена, но проблема состоит в том, что понимание среди общественности не высоко. Мы действительно должны обучать общественность и органы здравоохранения больше знать об необходимости вакцинации в подростковом возрасте и у взрослых.
Надежно защитить младенцев означает привить беременных женщин. Это было недавно рекомендовано ACIP – американский комитет по прививке. .Это не рекомендуется пока во всем мире, потому что всегда есть нежелание привить беременных женщин несмотря на доказательства безопасности с этим бесклеточным коклюшем (AP) вакцина. Задача состоит в том, что бы больше собрать и обобщить данных по эффективности этой прививки(безклеточной).