Ребенку 3 месяца, были на приеме у невролога. После осмотра прозвучала фраза: "Надо догонять" и назначено следующее лечение:
1. Диакарб (1/4 таблетки 1 раз в день) и аспаркам (1/4 таблетки 2 раза в день) принимать по четным дням месяц.
2. Кавинтон 0,005 (1/6 таблетки 2 раза в день в теч. месяца).
3. Картексин и витамин В12 по 10 уколов (чередуя).
На вопрос, кого ребенок сможет догнать после такого лечения, как далеко этот кто-то от нас убежал и есть ли смысл его догонять, ответа я не получила.
Родился на 40 неделе (естественные роды без патологий) с весом 3160 гр при росте 51 см, 8/9 баллов по шкале Апагар. На грудном вскармливании. Окружность головы - 35см, окружность груди - 34 см.
НСГ: структуры головного мозга развиты правильно, мозолистое тело просматривается, сосудистые сплетения - справа неоднородность, боковые желудочки - уз., третий желудочек - 1,6 мм, межполушарная щель сомкнута. Заключение: эхопатологии не обнаружено.
1 месяц: вес - 4200 гр., рост - 55 см, окружность гол. - 38,5 см, окружность грудной клетки - 36, 5 см, родничок 2,5 на 2,5 см.
НСГ: передняя черепная ямка без особенностей, правый и левый боковые желудочки - 1,3 мм, 3 желудочек - 1,9 мм, ППП - не расширены, сосуд. сплетения симметрич, четкие, равные, эхогенность однор. стр., 10 мм, перивентикулярное пространство - эхогенность обычная, базальные ядра, таламусы - без особенностей, борозды, извилины сформированы правильно, визуализируются четко, мозолистое тело прослеживается, межполушарная щель - 4,2 мм, субарах пр-во - 2,3 - 2,5 мм, мозжечок - без особенностей. Заключение: увеличение размеров МПщели и субарах пр-ва.
В 1 месяц посетили ортопеда. Диагноз: установочная правосторонняя кривошея. Отметил, что голову начнет держать чуть позже.
Невролог назначает лечение: диакарб и аспаркам (по четным дням в теч. месяца), 10 уколов актовегина, пантогам, электрофорез с эофелином. Ортопед назначает массаж и ношение шины Шанца.
Лечение провожу в полном объеме. И иду на прием в 3 месяца.
Вес - 5800гр., рост 61 см., окружность головы 41,5 см, окружность грудной клетки - 39 см., родничок - 3 на 3 см. На руках результаты очередной НСГ:
НСГ: передняя черепная ямка без особенностей, правый и левый боковые желудочки - 2 мм и 1,7 мм, 3 желудочек - 2,3 мм, ППП - не расширены, сосуд сплетения симметрич, четкие, равные, эхогенность однор. стр., 10 мм, перивентикулярное пространство - эхогенность обычная, базальные ядра, таламусы - без особенностей, борозды, извилины сформированы правильно, визуализируются четко, мозолистое тело прослеживается, межполушарная щель 6,9 - 7,3 мм, субарах пр-во - 5,2 мм, мозжечок - без особенностей. Заключение: эхопризнаки гидроцефалич синдрома наружного типа.
В 3 месяца ребенок поднимает голову лежа на животе и удерживает опираясь на руки, но не долго, опускает и снова поднимает. Лежа на спине при подъеме за руки пытается поднимать голову. Тянется к игрушкам, удерживает их ручками, активно "гулит", произносит звуки, слоги, узнает людей, встречает близких радостной улыбкой, фиксирует взгляд на предмете, находит невидимый источник шума глазами, следит за движущимся предметом. Срыгивания очень-очень редко в малом объеме всегда после еды. Беспричинного плача не наблюдается. Плачет, когда голоден, реагирует на погоду повышенным метеоризмом, ночью просыпается для того, чтобы поесть и сразу засыпает. Днем спит, особенно во время прогулки. Ортопед не отметил, а невролог обратила внимание, что у ребенка слабая опора на ноги. Возможно, причина в том, что ребенок спал, пока мы стояли в очереди. Это и неуверенное держание головы не понравилось неврологу. По крайней мере больше она ничего не сказала. Установочную правостороннюю кривошею ортопед не снял, но явное улучшение отметил. Невролог тоже отметила, что у ребенка преобладает поворот головы в правую сторону.
Объясните:
1. Какие показатели мы должны "догнать"? Нужно ли проводить повторный курс, назначенный неврологом?
2. Что мы лечим? Если расширение межполушарной щели и субарах. пр-ва, то почему курс диакарба дал увеличение этих показателей? В чем причина увеличения этих показателей? Мог ли диакарб вызвать увеличение производства ликвора? Какую роль в постановке диагноза играет венозная сеть на голове? У меня самой вены расположены очень близко и видны.
3. Диагноз правосторонняя кривошея как-то связан с данными НСГ?