Уважаемый коллега podiator,
В первую очередь - спасибо Вам за столь развернутые ответы.
С вашего позволения хочу уточнить несколько подробностей.
1) Доводилось ли Вам использовать для снятия слепков восковые пластины, аналогичные тем, что используются в стоматологии? Если нет - очень и очень рекомендую, поскольку они, как и гипсовые лонгеты, позволяют контролировать получающийся слепок снизу, но, в отличие от последних, могут модифицироваться до бесконечности, что позволяет добиться максимально эффективной формы собственно "ракушки" с минимальным применением дополнительных стабилизаторов.
Из этих же соображений мы давно отказались от полиуритановой пены, использование которой, скорее профанация, чем что бы то ни было другое.
2) Как у вас добиваются сохранения возможности скорректированной стопы уплощаться под нагрузкой (т.е. сохранения рессорной функции стопы) при использовании стелек из графита?
Дело в том, что мне довелось участвовать в большом количестве дискуссий относительно годности тех или иных материалов для изготовления плантарных ортезов... От "теста на рессорность" (сильного резкого нажатия большими пальцами на опору продольного свода, когда правильный ортез должен уплоститься, а после этого сразу вернуться в первоначальное состояние) графитовые ортезы ломаются.
3) Используются ли у вас упругие компрессируемые полимеры вроде crosslinked polyethylene?
4) Мне не встретилось в ваших текстах упоминания об использовании жестких стабилизирующих клиньев (wedges), приклеиваемых под "ракушкой". Один из нас просто что-то упустил, или у вас их просто не используют?
5) Можете ли Вы более подробно назвать материалы и заготовки западноевропейских и американских производителей, которые у вас используются?
Еще раз спасибо Вам за время и внимание.
С уважением,
О.Гарин
P.S. Согласны ли Вы, что при полой стопе плановальгус неизбежен, за исключением случаев сверхригидности подтаранного сустава?
|