Дискуссия получилась замечательная!
Все следующие задачки буду выкладывать именно в такой форме.
(Да, давайте условимся, что, поскольку, больной условный, то аргументы, типа " в нашей больнице этого не делают", не принимаются. Предполагается, что у врача есть возможность провести самое полное и современное, на сегодняшний день, обследование и лечение).
А теперь, что сделано:
Была сделана КТ всего тела и , учитывая наличие системных жалоб, костное сканирование (bone scan).
Сканирование показало остеолитические поражения в левой плечевой кости, ребрах, sacrum, ischium и в правом femur.
КТ всего тела показала наличие гомогенной массы в left adrenal fossa, размером 33,6 х 3,2 см, "простирающейся" в сторону почки, но, похоже, что почка не вовлечена в процесс. Масса была удалена, на гистологии - neuroblastoma. Учитывая наличие метастазов - stage 4.
Девочке назначена химиотерапия, результаты которой были весьма хороши. В перспективе - пересадка костного мозга, чтобы подкрепить эффект от химио- и привести к долгосрочному выздоровлению.