На наш взгляд, нужно исходить из данных клинической картины, болезнь Паркинсона и синдром Паркинсонизма включает моторные и немоторные проявления, к моторным проявлениям относятся акинезия, тремор, ригидность, постуральная неустойчивость.возникает вопрос: почему у больного в течение года развивается только низкоамплитудный тремор в правых конечностях? укладывается ли это в классическую картину болезни Паркинсона? параклиническое обследование-почему на МРТот 10.02. 2009 определяются в лобных , височных и теменных областях множественные очаговые участки круглой формы диаметром 3 - 5 мм, астроглиоз белого вещества. первое-какое отношение имеют эти очаги к паркинсоническому синдрому? второе- а где описание подкорковых и стволовых структур? почему был не эффективен мидантан в первый год болезни? а наблюдалась положительная динамика от применения Мексикора, крестора,кортексина, мидокалма?
исходя из выше изложенного в течение года не установлен диагноз, а следовательно не проводится адекватное лечение
|