Центры по контролю и профилактике заболеваний(CDC ) оценивают, что по крайней мере 1.6 к 3.8 миллионам связанных со спортивными состязаниями сотрясений происходят ежегодно в Соединенных Штатах. Сотрясение - форма легкого травматического повреждения головного мозга и поэтому имеет потенциал для длительных познавательных эффектов. Сотрясение определено как комплекс патофизиологических процессов, затрагивающий мозг, который вызван травмирующими биомеханическими силами. Любой удар силный по голове, может привести к сотрясению.
Обзор
Не удивительно, самые высокие показатели связанных со спортивными состязаниями сотрясений в Соединенных Штатах происходят в американском футболе с хоккеем с шайбой мальчиков . На сопоставимых с полом спортивных состязаниях, таких как футбол и баскетбол, однако, уровень сотрясения выше в женщинах, чем в мужчинах. Cамый высокий уровень сотрясений на женских спортивных состязаниях найден в футболе девочек и, в некоторых исследованиях, занимает второе место после только американского футбола.
Клиника
Симптомы могут вообще быть категоризированы как соматические, познавательные, эмоциональные, или нарушение сна. Большинство признаков решается спонтанно. Головная боль - признак, о котором обычно сообщают, сопровождаемый нарушением чувства равновесия и головокружением.
Радиолог. методы исследования. Ухудшение в неврологической функции в результате функционального нарушенияскорее всего, а не структурных повреждений - механизм большинства симптомов, поэтому традиционные исследования вообще нормальны, хотя микрокровоизлияния, указывающие на аксональное повреждение, могут иногда замечаться на МРИ. КТ и МРИ вообще не полезны в диагностировании сотрясения и должны использоваться только, когда есть беспокойство по поводу более тяжелой травмы головного мозга.
Оценка ребенка с подозреваемым сотрясениемтребует более полной и подробного анамнеза и осмотра. Важно собрать информацию о том, как сотрясение произошло. Отсутствие потери сознания (LOC) не должно использоваться, чтобы исключить сотрясение, потому что потери сознания может присутствовать меньше чем в 10% сотрясений.
Обязательно полностью оценить присутствие и серьезность симптомов. Полный обзор любых предшествующих сотрясений должен быть выполнен, включая механизм раны, характер, продолжительность и серьезность симптомов, сколько времени атлет удерживался из игры. Личная история болезни и семейная история болезни, с особым вниманием к любым условиям, которые могут предрасположить к длительному восстановлению, должны также быть получены. Социальная история должна включать текущую успеваемость и уровень пациента участия в спорте.
На физической экспертизе особое внимание должно быть уделено неврологической экспертизе, так же, чтобы оценить сотрясение как, чтобы исключить другую неврологическую патологию. Познавательный когнетивная и оценка равновесия должен также быть выполненa.
Когда ребенок может возвратиться к игре?
Родители Джейми обеспокоены ее очевидным отсроченным восстановлением, потому что они видели, что некоторые ее товарищи по команде возвращаются к играм в течение нескольких дней. Они спрашивают Вас о том, что они могут ожидать и когда Джейми сможет возвратиться к футболу.
Время восстановления: Какие факторы имеют значение?
Важно признать это, хотя большая часть сотрясений разрешаются в течение 7-10 дней, восстановление может занять больше времени в детях и подростках. Несколько факторов могут увеличить риск для длительного восстановления. История многократных сотрясений, повторенные сотрясения, происходящие в непосредственной близости от друг друга или истории предшествующего длительного восстановления, является факторами всего риска для длительных признаков. Повторные сотрясения, более вероятно, будут соптовождаться потерей сознания, займут больше временидля выздоровления
Личный или семейная история мигрени, депрессия или тревожных состояний, ADHD и проблемы с обучаемостью могут также предрасположить к длительному восстановлению. Некоторые психологические или расстройства психики, особенно депрессия, могут произвести признаки, которые могут подражать сотрясению и сделать оценку более стимулирующей.
У Джейми есть ADHD и тревожное состояние, так же как семейная истории мигрени. Кроме того, она продолжала играть с признаками немедленно после сотрясения, и у нее еще не было достаточно физического отдыха. Все они могут привести к длительным симптомам.