Показать сообщение отдельно
  #16  
Старый 28.07.2012, 13:52
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Город: hadera
Сообщений: 17,811
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 9,293 раз(а) за 8,867 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитомегаловирусная инфекция [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
--1--

Из всей группы человеческих Вирусов Герпеса, описанного до настоящего времени, cytomegalovirus (CMV) возможно, вызывает большинство заболеваемости и смертности. Хотя первичная инфекция с этим агентом обычно не вызывает симптомы у здоровых взрослых, несколько групп риска , включая пациентов после пересадки органов и пациентов с ослабленным иммунитетом и людей, зараженных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), подвергаются риску заболевать опасной для жизни ЦМВ болезнью. Кроме того, cytomegalovirus появился в последние годы в качестве самой важной причины врожденной инфекции в развитых странах, обычно приводя к задержке умственного развития и психомоторного развития .В развивающихся странах большинство детей приобретает ЦМВ инфекцию рано в жизни, у взрослых серопозитывые приближаются к 100 % к ранней взрослой жизни. Напротив, в развитых странах seroprevalence cytomegalovirus приближает 50 % в молодых совершеннолетних. У этого наблюдения есть важные значения для врожденной ЦМВ эпидемиологии, потому что женщины детородного возраста, которые являются cytomegalovirus серонегативные, в главном риске рождения младенцев с симптоматической врожденной инфекцией, если первичная инфекция произошла во время беременностиПередача cytomegalovirus инфекции может произойти в течение жизни, в основном через контакт с зараженными выделениями. Приобретение ЦМВ в новорожденный период распространено. Приблизительно 1 % (диапазон, 0.5-2.5 %) всех новорожденных врожденно заражены cytomegalovirus. Большинство этих инфекций является клинически бессимптомным при рождении; однако, долгосрочные осложнения, включая глухоту, могут произойти
Заражение врожденной инфекцией, как предполагают, является трансплацентарным. Cytomegalovirus может также быть передан перинатально, вродах и кормлением грудью. Больше чем 50 % младенцев,кот. питались грудным молоком, которое содержит инфекционный вирус, становятся зараженными cytomegalovirus. Младенцы, которые не заражены врожденно или перинатально с cytomegalovirus, в высоком риске приобрести инфекцию в ДДУ. Согласно некоторым исследованиям, распространенность cytomegalovirus инфекции в детях, которые посещают дду, особенно ясли, приближается к 80 %.
--Cytomegalovirus - существенная причина заболеваемости в новорожденных, наряду с токсоплазмоз, краснуха, cytomegalovirus, и герпес (TORCH) ....cytomegalovirus составляет обширную neurodevelopmental заболеваемость, включаясенсорную глухоту у грудничков. Cytomegalovirus также вызывает существенную смертность у пациентов с ослабленным иммунитетом.
• Врожденный cytomegalovirus (CMV) инфекция: Текущие оценки предполагают, что 30 000-40 000 младенцев рождаются с врожденной cytomegalovirus инфекцией ежегодно в Соединенных Штатах, делая cytomegalovirus безусловно наиболее распространенное и важные из всех врожденных инфекций. Вероятность врожденной инфекции и степень болезни в новорожденном зависят от материнского статуса. Если первичная материнская инфекция происходит во время беременности, средняя норма передачи к зародышу составляет 40 %; приблизительно у 65 % этих младенцев есть cytomegalovirus болезнь при рождении и около 90% у таких детей есть неврологические осложнения. С текущей материнской инфекцией (то есть, cytomegalovirus инфекция, которая поражет женщину до беременности), риск передачи к зародышу ниже, в пределах от 0.5-1.5 %; большинство этих младенцев кажется нормальным при рождении (то есть, скрытая или бессимптомная инфекция),около 15% детей таких имеют неврол. осложнения. Хотя бессимптомны при рождении, эти младенцы, однако, находятся в опасности для neurodevelopmental осложнений.
Существенное последствие бессимптомной врожденной cytomegalovirus инфекции - нейросенсорная тугоухость. Приблизительно у 15 % этих младенцев будет односторонняя или двусторонняя глухота. Обычный aудиологический скрининг новорожденных , возможно, не обнаруживает случаи cytomegalovirus-связанной потери слуха, потому что этот дефицит может развить месяцы или даже спустя годы после рождения.
Примерно у 10 % младенцев с врожденной инфекцией есть клинические проявления болезни при рождении.Cytomegalic inclusion disease (CID) характеризуется задержкой внутриутробного развития, гепатоспленомегалия, гематологические отклонения (особенно тромбоцитопения), и различные кожные проявления, включая петехии и пурпуру.Однако, самые существенные проявления врожденой ЦМВ вовлекают ЦНС:. Microcephaly, ventriculomegaly, мозговая атрофия, хориоретинит, и тугоухость - наиболее распространенные неврологические последствия .
.Внутримозговые кальцификаты на КТ мозга связаны с плохим прогнозом психомоторного развития.
Приобретенная cytomegalovirus инфекция: В отличие от врожденной инфекции, приобретенная cytomegalovirus инфекция происходит в послеродовый период. Первичная инфекция в этом контексте является вообще бессимптомной, хотя cytomegalovirus болезнь может произойти в группах определенного риска следующим образом:
Приобретение Perinatal cytomegalovirus обычно происходит вторичное с подверганием зараженным выделениям в родовых путях или через кормление грудью. Большинство инфекций является бессимптомным. У младенцев некоторых, которые приобретают cytomegalovirus инфекцию перинатально, могут быть симптомы болезни, включая увеличение лимфатических узлов, гепатит, и пневмонит, который может быть тяжелым. Болезнь, приобретенная через грудное молоко, вообще ограничена недоношенными с низким весом при рождении.
Cytomegalovirus mononucleosis
■Обычно cytomegalovirus mononucleosis является болезнью, выявляемой у молодых совершеннолетних. Хотя cytomegalovirus mononucleosis может быть приобретен переливанием крови, или трансплантация органа, cytomegalovirus mononucleosis обычно приобретается через передачу от человека к человеку.
Признаками cytomegalovirus mononucleosis являются лихорадкой и тяжелым недугом,лимфоаденопатия, Присутствуют атипичные лимфомононуклеары и умеренное возвышение ферментов печени.
■Клинически дифференцировать cytomegalovirus mononucleosis от вируса Эпштейновского(EBV)mononucleosis, может быть трудным. Cytomegalovirus mononucleosis как правило связывается с меньшей выраженностью фарингита и меньшим количеством splenomegaly. Как и при EBV mononucleosis, использование антибиотиков b-лактамозных при cytomegalovirus mononucleosis может привести к высыпанию на коже
--◦Transfusion-приобретенная cytomegalovirus инфекция
У Posttransfusion cytomegalovirus инфекция protekaet подобно cytomegalovirus mononucleosis. 20-60 дней колеблются инкубационные период.
Инфекции Cytomegalovirus в пациентах с ослабленным иммунитетом: Cytomegalovirus вызывает различные клинические синдромы в пациентах с ослабленным иммунитетом. Проявления болезни изменяются по серьезности в зависимости от степени иммунодепрессии хозяина. Самыми важными клиническими проявления :пневмонит, болезни гастроинтестинальные, ретинит,реже- другие синдромы.
Следующие лабораторные исследования могут быть выполнены у пациентов с CMV инфекцией:

• Вирусная культура
Это самое важное диагностическое исследование в оценке подозреваемой cytomegalovirus болезни ◦Cytomegalovirus может быть культурным от фактически любой жидкости тела или системы органа. Кровь, моча, слюна, цервиковагинальные выделения, цереброспинальна жидкость (CSF), бронхоалвеолярная жидкость промывания, и ткани от экземпляров биопсии являются всеми соответствующими экземплярами для культуры.
Ответить с цитированием