Вообще говоря абляция каво-трикуспидального истмуса должна была устранить трепетание (вероятно и устранила). Что же касается фибрилляции предсердий - это другая абляция в другом месте (устья легочных вен УЛВ).
Однако с учетом размеров сердца (даже при том, что не указаны полностью размеры ЛП) - вероятность длительного удержания ритма даже после РЧА УЛВ - предствляется невысокой.
С аневризмой ЛА и ее ветвей сделать ничего нельзя.
Пациент сейчас получает многокомпонентную терапию, направленную на лечение легочной гипертензии (ЛГ). Смысл замены Бозентана (Траклира) на Амбризентан мне не вполне ясен. Смысл замены Виагры на Риоцигуат (и вообще замены ИФДЭ5 на эту группу) могут определить только местные врачи очно.
Не совсем понятно - что именно ухудшает качество жизни - ФП или ЛГ.
Мне думается - пока следует сохранить имеющуюся схему, сделать холтер чтобы уточнить частоты ритма за сутки на фоне ФП и решать вопрос с контролем ЧСС для начала, а не восстанавливать ритм.
|