Гипогонадизм.
Здравствуйте. Коллеги, помогите разобраться.
На прием обратился молодой человек 23-х лет (направлен по линии военкомата с диагнозом: отсроченный пубертат)
жалоб активных не предъявляет. Со слов в детстве развитие по возрасту. Рост 173 см. вес 65 кг. П/к жировая клетчатка распределена несколько неравномерно, по феминному типу. Мускулатура развита слабо, подмышечное и лобковое оволосение выражено слабо. Яички до 2-х см. мошонка слабопигментирована, половой член маленького размера. Грудные железы б/о. Щитовидная железа пальпаторно не увеличена.
Прошел возможное обследование:
ТТГ - 1,92 ФСГ и пролактин в норме. (конкретных цифр к сожалению сейчас нет на руках) снижены ЛГ, общий свободный и биодоступный тестостерон.
холестерин - 5,36 в остальном БАК в норме
УЗИ яичек: правое 1,7 см3, левое 1,3 см3, без структурных изменений. По СКТ гол. мозга патологии не выявлено, поэтому направила на МРТ.
По МРТ: гипотрофия гипофиза, формирующееся пустое тур. седло.
Осмотрен генетиком: в обследовании кариотип 46 XY
Рентгенография кистей: открытые зоны роста в основаниях средних, проксимальных фаланг 1 пальцев, в дистальных эпифизах локтевой и лучевой костей. Костный возраст соответствует 18 - 19 годам.
Поставила предварительный диагноз: гипогонадотропный гипогонадизм.
Как лучше поступить? Назначить ЗГТ андрогенами? Какое необходимо дополнительное обследование...
|