Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Мальчик, 4 г, 6 мес. Рост - 100 см, вес - 15 кг.
Роды на 40 неделе, естественные. При рождении вес - 3190, рост - 51см. Диагнозы: урология - врожденный гидронефроз слева; гастроэнтерология - функциональные нарушения жкт; неврология - СДВГ, незначительная ЗПРР.
В сентябре заметили, что одно плече выше, чем второе, но по этому поводу обратиться к ортопеду не успели, т.к. немного позже, из-за ухудшения анализов мочи, сына положили в урологию на обследование. Там же, при проведении урографии, обнаружили болезнь Пертеса слева. Ребенок на боль не жаловался и не жалуется, не хромает. Был произведен осмотр ортопедом (результатов МРТ еще не было, на руках были только "почечные" снимки), с диагнозом доктор согласился. Сказал, что в таком возрасте и при такой сохранности подвижности сустава (разницы со здоровым суставом не заметил) ходить можно, лечение не требуется, достаточно исключить бег и прыжки, добавить велосипед и плаванье, и ждать, пока болезнь пройдет все стадии, назначил контрольный рентген через полгода. Это конечно очень оптимистично, но не спешу расслабляться, обращаюсь к другим специалистам.
Теперь пришли результаты МРТ и я могу их предъявлять для более точной картины.
Заключение по МРТ.
"Головка левой бедренной кости фрагментирована, сплющена, удлиннена. Признаки асептического некроза кости. Фрагменты головки левой бедренной кости покрыты хрящем без признаков нарушения целостности, без признаков развития некроза. Шейка левой бедренной кости расширена, изменена, с наличием ишемических поражений в линии метафизарного хряща.
Правильный сигнал и морфология вертлужной впадины. Правильный сигнал остальной видимой структуры кости, без очаговых изменений, без отека.
Правильная морфология головки и шейки правой бедренной кости и вертлужной впадины.
Физиологическое количество жидкости в суставах с обеих сторон. Вертлужная губа с обеих сторон не смещена, с правильным сигналом, без признаков повреждения. Правильный сигнал видимых сухожилий и мышц таза." (Извините, если изложено коряво, это перевод, МРТ делали в Польше).
Сейчас ждем приема у областного ортопеда, ребенок ходит минимально, и в основном только по квартире. Бег, прыжки, лестница - исключены. Очень хотелось бы узнать мнение других специалистов.
1. Исходя из МРТ, какова ситуация с суставом, какое требуется лечение, какие прогнозы?
2. Возможно ли, что болезнь возникла как следствие невыявленной в раннем возрасте дисплазии тбс? Дело в том, что я неоднократно обращала внимание педиатра и ортопеда на несимметричные складки, но при осмотрах в возрасте 3х и 8ми месяцев ортопед по своей части нарушений не обнаружил и на дополнительные исследования не направлял.
Ссылка на архив с результатами МРТ (с диска):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Спасибо!