Сознание ясное. Дизартрия, умереная дисфагия. Умереная олигобрадикинезия. Тонус повышеный по пластическому типу.
Психиатр Астено-невротическое (субдепресивное состояние) на фоне органического поражения ЦНС. гиперраннимой по характеру личности.
Талия 170цм вес 48кг
Нб 114г/л, тромбоциты 230.000/л, лекоциты 2800/л
АлАТ 39
АсАТ 45
Протеин 7.1г/дл, билирубин 1.2мг/дл
амилаза 20 Е
кальций 9,4, магний 1,7 мг/дл
церулопласмин 7Е (н70-125Е/мл)
коагулограма норма
ЭКГ ритм синусовый. 86 в мин АД 90/48
Лечение Купренил 2-1-2 (чётные дни) 2-1-1(нечётные дни); цинк-терал; эссенциале
Перед операцией фенобарбитал на ночь, утром 1 мг Мидазолам +пентазоцин 30мг в/в
последний приём пищи за 6 ч до операции, чистая вода за 1,5 ч до операции.
Спинальноэпидуральная анестезия 0,5% 4 мл (20мг). Полный сензорномоторный блок после 20 минут.
стабильная гемодинамика (АД90/48-110/65 и 65-75 у в мин) После 45 минут АД145/85 и 125-135 у/мин
успело прокапать 500 мл 0,9% до анестезии и 500мл 0,9% +>200мл ХЕС6%. 1+1+2мг метопролол(беталок) никаких изминений. Начялся сильный озноб (пациентка была согрета тёплым потоком воздуха на всём протяжении с момента адмисии в операционую). Пациентка говорит что немеют зубы (не язык, не губы), Сделано 2мг мидазолама+ Дексаметазон 4мг, без изменений. Пропофол 20мг заснула, подержывал седцию пропофолом по 10 мг каждые 10-15мин. стабилизоваласи гемодинамика на предоперационом уровне, озноб прошёл. Оксигенация 100% на всём протяжении с момента допуска в операционую. Постоперационый период без проблем. кровопотеря 400мл из которых 350мл вернул пациентке (cellsaver ). На следующий день ходит с подержкой.
Никаких проблем больше небыло.
|