Цитата:
Сообщение от Valeriy
...Т.е., получается, чтобы избежать "рекураризации", коей чревато назначение прозерина, следует пациента после панкурониума (или более близкого нам пипекурониума) вентилировать и, соответственно, седировать еще часа 4, а то и больше после 2-часовой операции? К сожалению, в моем ОИТ просто нет такого количества вентиляторов. И расход пропофола, каждая ампула которого открывается с болью в сердце (шучу), либо утроится, либо прекратится вообще, т. к. нет смысла час вести пациента в операционной на пропофоле, а потом 2 часа в ОИТ - на диазепаме  ... |
Часа 4 - это, конечно, перебор. Но представим себе такую ситуацию. Операция закончилась, анестезиолог выключил подачу закиси или другого гипнотика. К сожалению, не всегда момент окончания операции совпадает с окончанием действия релаксанта. Что происходит дальше? У пациента начинает восстанавливаться сознание, но дыхание и мышечный тонус пока еще неадекватны. Наблюдаются попытки хаотичных, некоординированных движений, и это при уже
восстановленном сознании. Продолжительность полного восстановления, при котором возможна экстубация, может занимать немалое время. Если расспросить этого больного после операции - он все помнит. Помнит, как пытался открыть глаза, самостоятельно вдохнуть - а не получалось. Отсюда - страх, иногда паника, сопровождающая экстубацию и ближайший период после нее. Поэтому я считаю оправданной седацию больного после окончания операции до того момента, когда экстубация станет возможной.
P.S. ИМХО, с целью повышения безопасности анестезии лучше работать с менее "долгоиграющими" релаксантами, использовать ингаляционные анестетики (севоран, форан).