Уважаемые Коллеги,
Сегодня в разделе "Лабораторная диагностика" появился форум "Микробиология".
Цель его - предоставить возможность врачам и специалистам обсуждать вопросы, связанные с микробиологической диагностикой в клинике неинфекционных заболеваний. По инфекционным болезням, по ЗППП - есть площадки для общения.
Но те проблемы с микробами, которые возникают в терапии, интенсивной терапии, хирургии и др. - не всегда обсуждаются на РМС в должной мере. Вопросы эти часто касаются врачей различных клинических специальностей (так же, как микробиологов и других специалистов по диагностике), и было бы интересно обсуждать их вместе в специализированном разделе.
Я отнюдь не претендую на монопольное управление этим разделом, и думаю, что есть достаточное количество специалистов, которые захотят участвовать в его развитии, модерировать и т.п. Пишите
На первый взгляд, есть несколько частых проблем с микробиологической диагностикой, с которыми сталкиваются "неинфекционные" клиницисты в России:
1. Плохая доступность качественных лабораторий, и как следствие - недоверие к результатам анализов, преимущественно эмпирическая антибиотикотерапия.
2. Неспособность клиницистов оценить качество работы своей бак.лаборатории.
3. Плохое знание алгоритмов исследования чувствительности бактерий к антибиотикам, и в результате - "слепое следование строкам антибиотикограммы" (пример: стафилококков не надо тестировать на чувствительность к цефалоспоринам (ЦС), т.к. ее можно легко предсказать на основании чувствительности к оксациллину и ко-амоксициллину ("амоксиклаву"). Поэтому хорошая лаборатория не указывает чувствительность к ЦС в профиле чувствительности этих микробов. Но неопытный клиницист, увидев такой ответ лаборатории, не понимает, можно ли назначать тот или иной ЦС, т.к. лаборатория про него "ничего не сказала").
4. Недооценка распространенности MRSA (метициллин-резистентного Staph. aureus) в России. Одна из причин - в том, что по российским стандартам лаборатории должны использовать для тестирования чувствительности не метициллин, а более-менее эквивалентный ему оксациллин (из-за того, что он более стабилен при хранении). Поэтому многие врачи на вопрос: "Часто ли Вы видите MRSA?" отвечают "Не видим". На вопрос: "Бывает ли резистентность к оксациллину" отвечают "Бывает, но мы не обращаем на нее внимания, т.к. редко используем этот антибиотик"
А вот если подсчитать, какой процент стафилококков резистентен к оксациллину...
Очень хочется надеяться, что общение в этом специализированном форуме (особенно - если сюда придут микробиологи
) обогатит нас всех знаниями по этим важным вопросам и повысит эффективность нашей каждодневной борьбы с вредными микробами