05.11.2017, 22:34
|
|
ВРАЧ
|
|
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
|
|
1. Стимулированный ТГ в диапазоне от 2 до 10 - "серая зона", так называемый "неопределенный опухолевый статус". Ищут структурный рецидив (УЗИ, КТ), если не находят - наблюдение. Рутинно повторная радиойодтерапия не рекомендуется, фактически - на усмотрение лечащего врача.
2. Сама по себе методика анализа такова, что точность невысока в любой лаборатории. Супрессия определяется по ТТГ и Св. Т4. - нет общепринятых рекомендация контролировать св. Т3.
3. Доза тироксина не корректируется по самочувствию. "Плохое самочувствие и сбои в ритме сердца" - нечто слишком неопределенное, чтобы влиять на дозу тироксина. Железодефицит исключен?
При неопределенном опухолевом статусе по всем общепринятым клиническим рекомендациям необходим именно супрессивный режим терапии тироксином, за очень немногими исключениями, относящимися к серьезной патологии сердца (некие не пойми какие "сбои в ритме" таковой не являются до тех пора, пока не будет доказано обратное. Диагноза "сбои в ритме" не существует.) и в основном к пожилой возрастной группе.
4. Не нужно.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
|