Мои комментарии по поводу hydergine - вот эта фраза может обьяснять, почему врачи могут и не жаловать его, несмотря на имеющийся эвиденс:
Unfortunately, most of the randomized, double-blind, and placebo-controlled trials of hydergine were conducted and published before the advent of consensus-based diagnostic standards of dementia in 1984; therefore diagnostic criteria were less specific. As a result, uncertainty remains regarding hydergine's efficacy in dementia.
тоже и по тренталу - на основании ранних данных из РКИ улучшения существенны, но с точки зрения статистики недостоверны:
34 early deaths occurred in those 408 subjects receiving a methylxanthine and 49 in the placebo group of 385 subjects, odds ratio (OR) 0.64, 95% confidence interval (CI) 0.41 to 1.02.
Со старыми лекарствами всегда сложность, и если какие-то энтузиасты проводят исследования в современных условиях, тогда имеется эвиденс, что и в нынешнее время на фоне всякой терапии, которая уже стала стандартом лечения (но ее не было на заре, когда проводилось прежнее РКИ), добавление лекарства имеет положительное действие на течение болезни или не хуже общепринятого лечения. Как недавний пример, трентал при перемежающей хромоте - был опред. эвиденс, что лучше плацебо (и лучше, чем ничего), затем по мере появления в Европе или в США других лекарств, перестало быть актуальным:
Given the generally poor quality of the published studies and the large degree of heterogeneity in the interventions and the results, the overall benefit of pentoxifylline for patients with Fontaine class II intermittent claudication remains uncertain. Pentoxifylline is generally well tolerated. Based on the totality of the available evidence, it is possible that pentoxifylline could have a place in the treatment of IC as a means of improving walking distance and as a complimentary treatment assuming all other essential measures such as lifestyle change, exercise and treatment for secondary prevention have been taken into account.
В недавнем исследовании опять показали, что трентал внутрь примерно настолько же хорош, как и в/в альпростадил:
Vasa. 2017 May 31:1-3.
Intravenous alprostadil treatment compared to oral pentoxifylline treatment in outpatients with intermittent claudication - results of a randomised clinical trial.
хотя применение простагландинов при данной патологии тоже спорно и не всеми приветствуется, включая кокрэйна, поэтому насколько такое лечение было бы лучше просто плацебо - предугадать сложно
|