Цитата:
Сообщение от Vlad1986
Уважаемый Александр Сергеевич, спасибо за ссылки. Какое Ваше мнение по поводу назначения мочегонных? В настоящий момент ЦВД 8-12 мм рт ст., диурез около 30-40 мл час. Креатинин 159 ммоль/л. К - 5,6. ммоль/л. НК - не выражена. В анамнезе сахарный диабет компенсированный. Компенсированная ХПН.
Какой принцип в назначении мочегонных в этой ситуации. Спасибо.
|
В вашей ситуации, нужно сохранить тем диуреза минимум 0,5 мл/кг/ч.
Вводить петлевые диуретики по 5мг/ч, (дозировку соответственно увеличивать/уменьшать на основании клиренса к). Коррекция электролитов. Учитывать нефротоксичность назначаемых препаратов. Нормализация белкового профиля – альбумин.
ps: бывали ситуации, для преодоления рефрактерности к терапии, назначалось до 2000 мг фуросемида.