Показать сообщение отдельно
  #1  
Старый 08.12.2012, 15:14
lexier lexier вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.06.2012
Город: Москва
Сообщений: 24
Сказал(а) спасибо: 20
lexier *
Причина меноррагий? Болезнь Виллебранда?

36 лет, женщина. Рост 169 см., вес 58-60 кг.
Менструации с 11 лет, цикл 26 дней, длительность 7 дней, оч. обильно (меноррагии). С весны 2012 г. сильное диффузное выпадение волос (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=239568) - выявился ЖД, показатели ферритина в июне 12, а в конце октября 46 на фоне приема ферлатума + Вит. С. Активное выпадение прекратилось к ноябрю, волосы начали восстанавливаться.
В июле 2012 г. по УЗИ - гепатоспленомегалия. После дальнейшего дообследования (анализ крови на аутоантитела: AMA, ANA, ASMA, ANCA, Anti-LKM, а также биохимич. анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, глюкоза, билирубин общ., бил. прямой - все результаты в норме) заключение гастроэнтеролога: "на основании анализов данных за самостоятельное заболевание в настоящий момент нет, имеет место реактивная гепатоспленомегалия).
конец июля 2012 г. заключение аллерголога-иммунолога:
"Вторичное иммунодефицитное состояние с клиническими проявлениями рецидивирующих нагноительных заболеваний кожи. В иммунном статусе - низкий иммунорегуляторный индекс; в ан. крови - существенное снижение ферритина; положительные "поздние" антитела к ВЭБ".

Операции:
1992 г. - аппендицит;
2000, 2002 г. - посттравматические ринопластики;
5 июня 2012 г. проведена ангиографическая эмболизация яичниковой вены (тазовый варикоз + патологический сброс крови по левой яичниковой вене, сосудистые коллатеральные сплетения; операция под местной анастезией, но под ренген-контролем.
После операции 2 раза вводили антикоагулянты (Клексан).
2006 г. и 2010 г. - роды. Патологических кровотечений ни во время операций/беременностей, ни во время/после родов не наблюдалось.

май 2011 г. - гемостазиограмма норма:

МНО 1,09 (0,81-1,25)
Протромбин 90% (70-140)
Фибриноген 2,81 г/л (2-4,4)
АЧТВ 35,9 сек (27-39)
Тромбиновое время 14,3 сек (12-18)
Антитромбин III 92 сек (80-129)
Волчаночный антикоагулянт, скрининг 1,054 (<1,2)
Д-димер 158,0 нг/мл (<255)

май 2012 г. гемостазиограмма (перед операцией):

АЧТВ 40 сек (26-36)
Тромб.время 17,90 сек (16-21)
Протромбин. индекс 69,46 % (70-130)
Фибриноген (расчетн.) 2,81 г/л (2-4)
МНО 1,14 (0,85-1,15).

Гемостазиограмма от 30.10.2012 г.:

МНО 1,24 (0,80-1,15)
Тромбиновое время 16,4 сек (11,8-17,6)
Фибриноген 2,59 г/л (2-4)
АЧТВ 35,6 сек (24-35)
Антитромбин III 93 % (70-120)
Протромбин по Квику 75% (80-120)

12.11.2012 расширенная коагулограмма:

АЧТВ (сек) 46 (25-37)
ПИ по Квику (%) 63 (80-132)
Тромбиновое время (сек) 17 (12-19)
Фибриноген (г/л) 2,4 (2-4,5)
РФМК (г/л) 6,0 (3-3,5)
Антитромбин III (%) 91 (80-130)
XIIa Завис. фибринолиз (мин) 5 (4-12)
Фактор VIII (%) 47,3 (50-150)
Агрег. тромбоцитов с АДФ (%) 88 (50-80)
Агрег. тромб. с ристамицином (%) 67 (55-80)
Агрег. тромб. с коллагеном (%) 57 (50-80)
МНО 1,32 (0,85-1,15)

12.11.2012 г. анализ на определение мультимеров фактора Виллебранда в плазме крови.
Обнаружен пониженный уровень содержания всех изоформ Ф.В.

19.11.2012 г. уточнение коагулограммы:

АЧТВ 39 сек (25-37)
Фактор VIII % 50,9 (50-150)
Фактор Виллебранда % 85 (50-150)

Менструации всегда были обильными, до второй беременности часто болезненными, но в последний год это уже кровотечения, при которых далеко не всегда помогает "дицинон" и совсем не помогают настои кровоостанавливающих трав. В последний раз приняла Транексам (немного уменьшилось количество крови).
Иногда идет кровь из носа. ЛОР предполагает из-за сосудистых сплетений + некоторая атрофия слизистой (в анамнезе 2 посттравматические операции в области носа).

Подскажите, пжл., есть ли болезнь Виллебранда? Если есть, то какой тип? Как лечить? Как уменьшить кровотечения?
Ответить с цитированием