Ну, побочные эффекты - типичные для аминогликозидов...
Это редко применяемая у наших пациентов (с сахарным диабетом) группа как раз вследствие нефротоксичности. Но их приходится иногда применять, если возбудитель раневой инфекции устойчив ко всему остальному. Применяем, контролируя функцию почек (креатинин, СКФ) до начала терапии и на ее фоне.
У этого пациента в течение 3 лет не заживает язва голени, в настоящее время она имеет размер 190 х 110 мм, резко болезненна (что делает практически невозможным применение обычных местных средств против синегнойки - кислых растворов и препаратов серебра).
Генез язвы не вполне понятен: видимо, сочетание сахарного диабета, небольшой венозной недостаточности и злобной инфекции.
Несколько раз проводилось ультразвуковое сканирование артерий и вен нижних конечностей: выявлены лишь небольшие нарушения венозного кровотока, оснований отправлять к сосудистым хирургам для их коррекции вроде бы нет (сейчас не вспомню дословно заключение, но кажется, незначительно выраженная несостоятельность клапанов).
Онколог консультировал, биопсию края раны брали.
Диабет сейчас в состоянии компенсации.
В последнем посеве - Ps. aeruginosa, вот чувствительность
(R = resistant, S = sensitive, I = intermediate):
AMIKACIN R
AMPICILLIN/SULBACTAM R
CEFEPIME I
CEFTAZIDIME R
CIPROFLOXACIN R
COLISTIN S
CO-TRIMOXAZOL R
GENTAMICIN R
IMIPENEM R
MEROPENEM R
PIPERACILLIN R
PIPERACILLIN-TAZOBACTAM R
TICARCILLIN-CLAVULANAT R
TICARCILLINE R
TOBRAMYCINE I
В общем, с антибиотиками особенно не разгонишься
Думал о том, чтобы попробовать Цефоперазон+сульбактам (сульперазон), но мне почему-то кажется, что при таком отношении микроба к другим цефалоспоринам и ампициллину-сульбактаму - он тоже не будет эффективен
