Я бы не советовал в нашей специальности ориентироваться на исследования, которые используют суррогатные показатели исхода, как то влияние на кислотность желудка или коагуляцию. У каждой фирмы в заначке десятки исследований, которые демонстрируют наилучшие стороны препарата. Для реанимации конечный результат должен быть один - влияние на смертность. А при схожих конечных результатах выбирается та стратегия, которая предпочтительна экономически. Все естесственно с поправкой на конкретного индивида, с учетом показаний и противопоказаний.
Вообще в гайдлайне surviving sepsis campaign указано :
Цитата:
Начальная терапия :
В течение первых 6 часов первичными целями реанимации являются :
- ЦВД 8 - 12 мм рт ст
- Среднее АД >65 мм рт ст
- Диурез >0.5 мл/кг/час
- Центральная венозная (superior vena cava) сатурация >70%
Grade of Recommendation B
Инфузионная терапия :
Инфузионная терапия может включать искусственные и натуральные коллоиды или кристаллоиды. Нет доказательно обоснованных данных, поддерживающих использование того или иноготипа растворов.
Grade of Recommendation С
|
т.о. взвесьте все за и против и примите решение о выборе того или иного препарата, который будет оптимален для больного и наименее обременителен по стоимости для больницы. В любом случае, не стоит слишком сильно увлекаться коллоидами, в большинстве случаев, неплохих результатов можно добиться и кристаллоидами.
PS .. как мы плавно перешли на сепсис
