Показать сообщение отдельно
  #22  
Старый 01.12.2009, 01:32
FBN FBN вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 16.11.2009
Город: г. Гатчина
Сообщений: 1,727
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 731 раз(а) за 699 сообщений
FBN этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFBN этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFBN этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFBN этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFBN этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFBN этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFBN этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFBN этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFBN этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFBN этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFBN этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от dr.Agapov Посмотреть сообщение
Вы с одной стороны правы,с другой нет.
Конечно AIDS - как диагноз при отсутствии антител не ставится,но все дело в том,что в период сероконверсии (seroconversion) - сейчас пользуются таким термином(которая бывает ассимптомная и острая) - может наблюдаться так называемая острая иммуносупрессия (Acute immunosuppression),что ведет к временному уменьшению СD4+ лимфоцитов (так как они являются клетками-мишенями ВИЧ), иногда до уровня, достаточного для развития оппортунистических инфекций в этой фазе .
Таких случаев описано мало (контагиозный моллюск не описан),например
описан ЦМВ ассоциированный колит
Gupta(1993) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Пневмоцистная пневмония
Vento S (1993)[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Конечно может встречаться идиопатическая CD4+ лимфоцитопения (Idiopathic CD4+ lymphocytopenia),но развитие необычных инфекций нехарактерной локализации и в нехарактерном возрасте должна настораживать в отношении ВИЧ.
Контагиозный моллюск у взрослых, ведущих сексуально активный образ жизни, не такое уж редкое заболевание, которое передается преимущественно при половых контактах. Сам, лично, наблюдал десятки таких пациентов за свою практику (иногда с множественными высыпаниями). Зарубежные источники тоже подтверждают это:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Цитата:
Age.
Molluscum contagiosum appears to have a bimodal age distribution. The first is in childhood, when transmission occurs from nonsexual skin contact. The second is in early adulthood (age 15-29 y), when molluscum contagiosum occurs as a sexually transmitted disease.
Найденные Вами описания 2 случаев оппортунистических инфекций в период сероконверсии, связанные с возникновением т.н. острой иммуносупрессии, можно считать скорее казуистикой, чем распространенным явлением, если учесть тот факт, что даже в достаточно развитых странах ежегодно регистрируют многие миллионы вновь заболевших ВИЧ.

Описанные 2 случая инфекции относятся к т.н. оппортунистическим инфекциям. Контагиозный моллюск, в отличие от описанных выше 2 инфекций, не относится к оппортунистическим инфекциям, т.к. хоть и встречается в несколько раз чаще (у примерно 8% больных США, см. по ссылке приведенной выше), довольно часто встречается и среди людей без иммунодефицита.

Гипотетически можно строить любые теории и предположения. Но мы на этом сайте твердим, что нужно опираться на доказательства (на доказательную медицину). Так что, давайте пока будем исходить из того факта, что до настоящего времени не описано ни одного случая контагиозного моллюска, ассоциированного с т.н. острой иммуносупрессией во время периода сероконверсии. То есть, сама возможность существования описанной выше ситуации до настоящего времени ни разу не доказана, несмотря на большое число наблюдений за заболевшими ВИЧ.
Ответить с цитированием