Цитата:
|
Сообщение от doctormitya
Уважаемый papadoctor!
Давайте по второму случаю. Интригует.
С уважением.
|
Доктор! Да абсолютно обычный случай! Бабка 80 лет с гипертонией и сенильной деменцией из богадельни (nursing home по-нашему) поступила с рвотой и болями в животе.Лейкоцитов 25000, гематокрит 27. Живот как доска.Бабка только мычит и ругается. В приемнике начали вену, инфузию кристаллоидов, засунули зонд в желудок,Фолей в мочевой пузырь, Катскан пуза. После Катсканна - антибиотики ( Метронидазол и Левофлоксин). Позвонили дочке в Аризону спросили, что она хочет делать с бабцей. Т.е. в каком объеме оказывать помощь. Дочка сказала, что бы делали все необходимое. Подняли в операционную. С момента поступления прошло около 3-х часов. Бабця получила около 2-х литров кристаллоидов. Из зонда 500. Мочи - э.... мало. Ад 90-50.Пульс 110. Мониторы, преоксигеция. Rapid sequence induction with cricoid pressure ( Etomidate .3 mg/kg Succylcholine 1 mg/kg)? интубация. Поддерживающий кислород:воздух:изофлуран:фентанил.Из релаксантов рокурониум. Поставил яремку. ЦВД- 2-3. Влито 2600 кристаллоидов, 1000 6% гетастарча, 2 юнита Эрмассы. ЦВД- 10 перед уиванием брюшной полости. За последние 30 минут операции 40 мл мочи. Операция: лапаротомия, ревизия, правосторонняя гемиколектомия с анастомозом. Не спрашивайте почему они положили анастомоз, когда г.. свободно плавало в животе,- не знаю. Больная доставлена в послеоперационную палату, интубированная со стабильной гемодинамикой.Сдана дежурному резиденту с приказом перевести по возможности в интенсивку. Все. Следующий наркоз!