[Sereda Andrey]

Диагноз.
Диагноз СПБ устанавливается в результате сбора анамнеза и осмотра. Использование дополнительных методов исследования может быть необходимым для исключения альтернативного диагноза, однако в большинстве случаев СПБ они являются избыточными.

Анамнез.

Наиболее ярким симптомом является острая боль в пятке, особенно выраженная при первых шагах после сна или длительного отдыха. Боль может быть настолько сильной, что в течение первых минут пациент будет стараться не наступать на пятки. Постепенно пациент «расхаживается» и боль утихает. В течение дня боль может вернуться, особенно после того, как пациент некоторое относительно продолжительное время проведет сидя или лежа. Этиологически эта боль обусловлена тем, что в покое происходит сращение микроразрывов отечного хронически перегружаемого апоневроза, а при первых шагах вес тела вызывает повторную травматизацию фасции. Помимо этого, большая часть пациентов предъявляют жалобы на тупую, ноющую боль в медиальной части пятки в течение всего дня. Интенсивность этой боли достаточно часто зависит от массы пациента и от продолжительности времени, в течение которого ему приходится находиться «на ногах». Боль может иррадиировать в дистальном направлении к головкам плюсневых костей. Иррадиация в проксимальном направлении к ахиллову сухожилию встречается редко. Наиболее часто боль отдает к медиальной части пятки, однако в некоторых случаях пациент может жаловаться на боль во всей пятке.
Большая часть пациентов не связывают начало заболевания с травмой, а заболевание возникает как правило на фоне привычных ежедневных нагрузок. Повреждения плантарной фасции при травме нетипичны, за исключением юношей, активно занимающихся беговыми видами спорта. У спортсменов появлению боли достаточно часто предшествует увеличение интенсивности тренировок. Существует слабая доказательная база того, что смена спортивной обуви и ее состояние способствует развитию плантарного фасциита. У большинства пациентов наиболее вероятно развитию заболевания способствует избыточная масса тела и характер работы, требующей длительного нахождения в вертикальном положении (парикмахеры, продавцы и т.д.).