Цитата:
Сообщение от Tragus
патологические шумы- так называемая крепитация.
а под Д-з: ЮХА подходит по крайней мере 3 критерия: длительность заболевания более 3 месяцев, контрактура сустава и утрення скованность.
алмагель заменен на омез. что еще посоветуете?
|
Кажется, я понял в чем Ваша проблема...
Посоветую почитать что-нибудь более современное по проблеме ювенильных артритов, все ж со времени публикации классификации EULAR прошло более 30 лет. Для начала попробуйте осилить
http://forums.rusmedserv.com/showpos...0&postcount=16
Самое главное - диагноз ЮИА (ЮХА, ЮРА) выставляется на основании
наличия клинических признаков артрита и анамнеза, соответствующего хроническому воспалительному артриту при
исключении других вариантов поражения суставов.
Вы не описали признаков наличия артрита у девочки - ограничение движений может быть и по другим причинам, отсутствуют какие-либо признаки воспалительной реакции, визуализация отрицательна в плане наличия выпота.
Ограничение движений может рассматриваться как признак артрита в отсутствие выпота в сустав только при наличии повышения локальной температуры над суставом и/или болезненности при движении сустава и/или болезненности при пальпации в границах сустава. Ничего этого Вы не описываете, следовательно, ограничение движений не является в данном случае признаком артрита.
Скованность может быть признаком синовита, но невозможно представить синовит не проявляющийся ничем, кроме скованности. Видимо, проблема в том, что считать "скованностью" - если Вы спросите девочку "есть ли у тебя скованность?" она ответит утвердительно, подразумевая ограничение движений. В то же время скованность по причине синовита имеет своеобразное описание как "чувство 'гелеобразного' сопротивления свободному движению в суставе" - уточняли ли Вы такие ньюансы скованности?
То есть на данный момент диагноз ЮИА (ЮХА, ЮРА) представляется невозможным по причине отсутствия доказательств наличия воспалительного поражения сустава. Требуется исключение других причин, которые могут приводить к ограничению объема движений и крепитации.
И что Вы собираетесь лечить НПВС?
ЗЫ: Давайте называть вещи своими именами - крепитация сустава не есть "патологический шум", а пальпаторный феномен, который может быть или может не быть слышимым в зависимости от частотной характеристики и громкости крепитации.
Цитата:
нашла данные рекомендации вчера в нескольких источниках. к сожалению, не вспомню авторов.
курс курантила предлагалось проводить в период ремиссии по 3-5 мг/кг- 10-14 дней.
данные препараты могут спровоцировать прогрессирование патологического процесса?
|
Как Вы понимаете, "не все источники одинаково полезны" (с)
. Те, что рекомендуют курантил как средство лечения ЮИА не заслуживают внимания, ибо число клинических испытаний курантила при ЮИА = 0 (никому и в голову, видимо, не приходило)...
Бесполезность витаминов при хронических артритах доказана.