Родителям всегда хочется найти виновного в аллергии, в развитии атопического дерматита. Этим пользуются.
Уже обсуждалось не раз на форуме: причина - генетическая предрасположенность. Те гены, которые ответственны за структуру кожи имеют свои особенности, в результате чего в коже не хватает липидов и белка филлагрина. Кожа с такой структурой склонна к сухости, более чувствительна к травмированию и инфицированию, более проницаема. Есть излюбленные участки, где обострения возникают чаще, это наиболее слабые места, но на самом деле изменена вся кожа.
Такая чувствительная кожа может реагировать на множество раздражителей: пот, холод, жара, трение, стресс, ОРВИ, моющие средства и т.д. Действительно, некоторые продукты питания в детском возрасте так же могут вызывать обострения, но учитывая множество иных провоцирующих факторов, они далеко не на первом месте. Например ребенок поел гречку и его "обсыпало". Почему то хочется обвинить пищу, совсем забыв, что в этот день с ребенком ходили в торговый центр, он в курточке весь вспотел и до вечера оставался потным, даже чесался потом грязными ноготками...
Тем не менее есть наиболее значимые пищевые аллергены. Чаще всего это белок коровьего молока, чаще всего в первые 1-2 года. Поэтому детям с АД рекомендуется при невозможности грудного вскармливания переходить на лечебные гидролизные смеси. В этих смесях белок расщеплен и не вызывает неправильного (аллергического) ответа, но в тоже время позволяет иммунной системе перестроить свой ответ, т.е. эти смеси способствуют развитию пищевой толерантности. Этого не могут делать аминокислотные смеси - их назначают при тяжелом течении аллергии, непереносимости бкм, но при снятии тяжести процесса пробуют переход на гидролизные. Так же смеси на козьем молоке и соевые - не могут стимулировать развитие толерантности к бкм, а у многих пациентов со временем и на них возникает аллергизация.
Реакцию на какой либо продукт оценивают по возможности клинически (по возможности, т.к.сложно исключить все иные негативные факторы). Получив же бумажку с результатами анализов, все равно их надо сопоставлять с клиникой, положительный результат означает всего лишь наличие сенсибилизации, но малыш клинически может вовсе не реагировать на этот продукт.
Основная цель терапии АД - восстановить барьерные свойства кожи (правильный уход, эмоленты), вовремя и правильно снимать обострения (топические стероиды). Исключать из рациона имеет смысл только те продукты, на которые отчетливо неоднократно наблюдалась реакция.
У большинства деток, если наследственность по аллергии не отягощена, начавшийся в таком раннем возрасте АД проходит.
__________________
С уважением, Косова Анна Николаевна.
|