[New2917]

Здравствуйте! Мужчина, 25 лет, 182 см, 60 кг. Ранее - пароксизмальные АВ реципрокные узловые тахикардии. Конкор 1,25 ежедневно более 5 лет, с уменьшающимся эффектом.

До января - нормальный пульс в покое и при нагрузках был всегда ускорен, на ВЭМ тесте быстрый рост до 178, при ортостатической пробе - от 90 до 120 с приростом 20-30 ударов относительно пульса в покое. Наблюдалась ортостатическая гипотензия, кризовые повышения АД в покое до 180-100. Часто по утрам и после еды пульс 90-100 в покое.

С января заметил урежение пульса и повышение АД покоя до 160/175-110 (диастолическое держалось выше 85 в течение нескольких дней). Повышенное АД до 160-100 может наблюдаться на фоне пульса 55-60 уд. в м. При нормальном АД также большую часть времени брадикардия. В эти дни разово Моксонидин 0,2 - без эффекта (ранее безотказно помогал).

В конце декабря была перенесена температура до 37,9 без признаков простуды. Бактериальный эндокардит исключен на ЭХО КГ 16.01 (протокола нет, со слов врача эндокардита нет). С 16.01 были боли в подмышечных лимфоузлах, боли в сердце.

Стоя - синюшность ладоней, головокружения, усиленный венозный рисунок на руках, повышение диастолического АД на 10 мм. относительно положения сидя.

Лежа - головокружения, учащение дыхания, нарастающий шум в ушах, вынужден поднимать туловище и голову выше. Ночам и по утрам лежа - боли при попытке глубокого вдоха, проходят после пробуждения и нескольких минут учащенного сердцебиения в положении сидя.

27.01.17 почувствовал последовательные перебои, длившиеся по 5-10 секунд с перерывами в течение 15 минут. Чуть позже сделано ЭКГ: "ЭКГ по типу RSr'". На предыдущих ЭКГ за июль-декабрь такого не было. Что это может означать и как может быть проинтерпретировано?