28.10.2009, 22:51
|
|
Врач-участник форума
|
|
Регистрация: 22.01.2006
Город: москва
Сообщений: 9,581
Поблагодарили 2,614 раз(а) за 2,362 сообщений
|
|
ЛЕЧЕНИЕ
Триггеры –
основа лечения заключается в элиминации (избегании) потенциального источника аллергической реакции. Чаще всего крапивница проходит через несколько дней/недель, независимо от лечения.
Антигистаминные препараты
— Антигистаминные препараты обычно рекомендуются в качестве терапии первой линии при крапивнице. Они уменьшают зуд, нейтрализуя эффект от выброса гистаминов. В большинстве случаев отмечается положительная динамика, однако иногда требуется назначение более высоких доз или комбинация антигистаминных препаратов.
Существует 2 основных вида антигистаминных препаратов: блокаторы H1 и H2 рецепторов. Основные отличия между ними - это побочные эффекты, цена, длительность
Блокаторы H1 рецепторов первого поколения - гидроксизин (Атаракс- наиболее часто применяется как анксиолитик), дифенгидрамин (Димедрол), ципрогептадин (Перитол), хлорфенирамин, хлорпирамин (Супрастин) трипеленнамин.
Хлорпирамин (Супрастин) безопасен во время беременности.
Преимущество Н1 блокаторов первого поколения является быстрое действие и эффективность. Недостаток- частота применения (обычно каждые 6 часов), сухость слизистых, двоение в глазах, нечеткость видения, затруднение мочеиспускания, сонливость. Во время приема некоторых препаратов не разрешаются вождение транспортных средств и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций. Сонливость может быть меньше, если начинать прием препарата с невысокой дозировки на ночь, постепенно ее увеличивая. Со временем побочные эффекты уменьшаются.
Блокаторы Н1 рецепторов второго поколения- лоратадин (кларитин), цетиризин(Зиртек), дезлоратадин (Эриус) и фексофенадин (Аллегра).
Эффект от применения блокаторов Н1 рецепторов второго поколения дольше, поэтому их можно принимать только 1 или 2 раза в день. Иногда их рекомендуют принимать в двойной дозировке, для того, чтобы остановить проявления крапивницы.
Блокаторы Н2 рецепторов. –ранитидин, низатидин (Аксид), фамотидин, циметидин. Блокаторы Н2 рецепторов иногда применяются в сочетании с блокаторами Н1 в случае, когда последние неэффективны. Блокаторы Н2 рецепторов не имеют выраженных побочных эффектов, но иногда циметидин противопоказан при совместном употреблении с определенными лекарствами.
Доксепин (Sinequan®)- в России не продается) это трицикличный антидепрессант и антигистамин, который блокирует и Н1, и Н2 рецепторы. Помогает в случае, когда другие антигистаминные препараты неэффективны. Препарат может вызывать выраженную сонливость, поэтому применяется на ночь. При передозировке возможен кардиотоксический эффект.
Кетотифен предотвращает выброс гистамина из мастоцитов. Возможные побочные эффекты - прибавка в весе и седация.
Системное применение гормональных препаратов — системные стероиды, например преднизолон, могут уменьшить воспаление, однако не предотвращают выброс гистамина их мастоцитов. Применяются у пациентов при тяжело протекающей острой крапивнице или при хронической крапивнице в случае, когда максимальные дозы антигистаминных препаратов неэффективны. Как только обострение затихает, дозировку постепенно уменьшают до 0 в течение нескольких недель. У одних отмечается рецидив сразу после отмены стероидов, у других – длительная ремиссия.
Во время применения системных гормональных препаратов могут развиваться ряд серьезных побочных эффектов, поэтому подбирается минимальная эффективная дозировка и только после того, как есть уверенность, что терапия только антигистаминными препаратами недостаточна.
Где получить дополнительную информацию
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ],
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|