Показать сообщение отдельно
  #22  
Старый 13.02.2010, 00:00
Аватар для Sereda Andrey
Sereda Andrey Sereda Andrey вне форума
травматолог-ортопед
      
 
Регистрация: 04.04.2006
Город: Москва
Сообщений: 5,309
Поблагодарили 1,238 раз(а) за 1,136 сообщений
Sereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Рекомендации ААОS

В начале 2006 года ААОS сформировало рабочую группу для разработки новых согласованных рекомендаций по профилактике симптоматической ТЭЛА после эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов. Основными задачами являлось определение частоты событий фатальной и симптоматической ТЭЛА в зависимости от разных протоколов профилактики (аспирин, НМГ, синтетические пентасахариды и варфарин), частоты осложнений (кровотечение или летальный исход), обусловленных конкретным способом профилактики и исследование частоты этих показателей без профилактики («контрольное» исследование, минимум 1000 пациентов). Рабочая группа состояла из 8 членов ААOS под председательством Norman A. Johanson. Кроме того, консультационная помощь оказывалась экспертами по составлению систематических обзоров из Center for Clinical Evidence Synthesis в Tufts – New England Medical Center.
Рабочая группа решила выполнить критический обзор исследований, которые должны отвечать следующим требованиям: проспективное исследование эндопротезирований коленного и тазобедренного сустава, выполненных после 1996 года; когортное исследование должно включать по крайней мере 100 человек в каждой группе или рандомизированное контролируемое исследование минимум с 10 пациентами в каждой группе. Рабочая группа не смогла обнаружить «контрольного» исследования (минимум 1000 пациентов), по которому можно было бы установить частоту осложнений без профилактики. Было обнаружено 2713 исследований источников из MEDLINE и Кокрановских баз клинических исследований. Помимо этого, было обнаружено еще 10 работ, которые не индексировались этими поисковыми системами и не были включены в предыдущие систематические обзоры. Из числа этих 2723 работ требованиям рабочей группы отвечали 42. Из них 26 работ было посвящено эндопротезированию тазобедренного сустава (16304 пациентов) и 16 работ – эндопротезированию коленного сустава (11665 пациентов). Также как при разработке рекомендаций AAOS по остоеоартрозу коленного сустава, каждое исследование было ранжировано по уровню доказательности (таблица 6). А сила каждой рекомендации, составленной на основании включенных исследований, обуславливалась методологически и статистическим качеством (таблица 7).
Поскольку частота событий в большинстве исследований была менее 1% и не имела нормального распределения, формальный мета-анализ был невозможен. Статистический анализ включал простую группировку (все случаи/все пациенты) с подсчетом стандартного отклонения, медианы среди 3 или более когорт, мета-анализ с использованием модели случайных эффектов [10] и байесовский мета-анализ пропорций.