Всё течет, всё меняется. Прошло 6 лет с начала опроса - не знаю, где как, а в моих пенатах картина существенно поменялась.
В 2009 году и представить себе не мог, что основной головной болью при лечении инфекций может стать банальная K.pneumoniae, а вот поди ж ты! Пришла беда, откуда не ждали. У же неоднократно у разных пациентов с разных отделений и из разных локализаций высевается карбапенем-резистентная клебсиелла. А бывает так, что и не только карбапенем-, но и панрезистентная. И если с панрезистентной синегнойкой еще как-то справлялись санитарно-гигиеническими мероприятиями, увеличением дозировок, применением препаратов off-label, то с клебсиеллой такие штуки пока непроходят. Она реально устойчивая.
Правда, чуть обнадежил следующий клинический случай:
Постоянная пациентка онкологического отделения, перенесшая несколько курсов ПХТ, истощенная, госпитализирована с обострением хронического калькулезного пиелонефрита. Из мочи высеяна K.pneumoniae, устойчивая ко всем протестированным антибиотикам, включая карбапенемы, колистин, тайгециклин. Штамм был передан в две контрольные баклаборатории - ЛОКБ и НИИДИ. В них, независимо друг от друга, подтверждена полирезистентность и обнаружена чувствительность к 2-м препаратам: хлорамфениколу и ко-тримоксазолу (при устойчивости к колистину!).
Хлоамфеникола инъекционного уже давно не видели, да и не применяется он при уроинфекциях, а с бисептолом всё вышло почти смешно: пациентка, потратившая не один десяток (а то и сотен) тысяч рублей на своё лечение, услышав, что ей предлагают бисептол, подумала, что врачи решили от неё отмахнуться и считают ее бесперспективной. В общем, два дня она получала бисептол, температура снизилась, общее самочувствие улучшилось, и обиженная на российских врачей пациентка уехала продолжать лечение в Германии. Чем дело закончилось, увы, не знаю.
Но, похоже, "иногда они возвращаются" (С).
Это я про антибиотики.
А голосовалку надо делать новую.
|