Показать сообщение отдельно
  #54  
Старый 17.09.2006, 21:30
dr.Ira dr.Ira вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 13.03.2005
Город: Израиль
Сообщений: 9,362
Поблагодарили 1,803 раз(а) за 1,491 сообщений
dr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Explanation:

The correct answer is D. This boy has the signs and symptoms of a very common injury in little children. "Nursemaid's elbow" or subluxation of the radial head, which occurs when there is longitudinal traction on the pronated extended elbow. This traction can cause the radial head to slip from beneath the annular ligament. Children will often refuse to move the arm following this injury. X-rays of the forearm and elbow are usually normal and treatment involves supination of the forearm with the elbow flexed. Recurrence is uncommon and no immobilization of the affected arm is necessary.

Closed reduction and cast immobilization (choice A) is necessary for fractures of the forearm, not for subluxation of the radial head. Fractures of the forearm are also very common in children, but usually have an antecedent history of fall or injury.

Obtaining a CT of the right arm (choice B) is not necessary for this patient. X-rays of the right arm can be done to rule out a fracture or hemarthrosis. A CT of the extremity is sometimes performed if the x-ray demonstrates a fracture. The history given by the boy's parents and the boy's presenting symptoms strongly suggest subluxation of the radial head. X-rays of the forearm and elbow are usually normal in this setting and are not necessary to make the diagnosis.

There is no reason to suspect compartment syndrome (choice C) in this child. Signs of compartment syndrome include severe pain in the limb especially with active or passive stretching of the ischemic muscle, cyanosis, and numbness. This syndrome is an uncommon complication of any traumatic injury to the extremities. Subluxation of the radial head is not associated with compartment syndrome.

A trial of a compressive bandage (choice E) is not necessary in this patient. Supination of the forearm should reduce the subluxation of the radial head. Compressive bandages or immobilization are not necessary after reduction of the subluxation.

А, кстати, что не совсем типично в условии в этой задачке?
Ответить с цитированием