Показать сообщение отдельно
  #7  
Старый 11.12.2009, 14:24
Аватар для Tihoma
Tihoma Tihoma вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.08.2009
Город: С-Петербург
Сообщений: 2,186
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 629 раз(а) за 587 сообщений
Tihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ацинетобактер - это очень проблемный возбудитель ВБИ, не менее проблемный, чем синегнойка.

"Acinetobacter. Род аэробных грамотрицательных коккобактерий, не ферментирующих глюкозу и поэтому не принадлежащих к семейству Enterobacteriaceae. По частоте выделения виды Acinetobakter занимают второе место в группе неферментирующих грамотрицательных бактерий. Они широко распространены в природе и могут обнаруживаться в воде, почве, сточных водах, больничной среде. Могут колонизировать большинство участков тела человека и вызывать оппортунистические инфекции, особенно у ослабленных больных. Ввиду сходных размеров и формы эти бактерии в мазках из гноя или ликвора можно спутать с нейссерuямu.
А. baumannii является частью комплекса А. calcoaceticus/ А. baumannii (ввиду того, что на практике сложно идентифицировать эти бактерии, их можно называть А. calcoaceticus var. anitratus, или просто А. anitratus). Это возбудитель таких оппортунистических инфекций как внутрибольничная пневмония, инфекции мочевого тракта, раневые инфекции, септицемия. Он может контаминировать оборудование для ингаляций и гемодиализа (7). А. baumanii может колонизировать желудочно-кишечный тракт госпитализированных больных. Он более устойчив к антимикробным средствам, чем А. calkoaceticus var. lwoffii. А. calcoaceticus var. lwoffii (или просто А. lwoffii). Может входить в состав нормальной микрофлоры кожи и желудочнокишечного тракта. Обнаруживается на объектах внешней среды и в больничной среде. При внутрибольничных инфекциях его выделяют реже, чем А. baumannii, и он в целом более чувствителен к антимикробным средствам."
Д.Х.Йоргенсен, М.А.Пфаллер, Микробиологический справочник для клиницистов. М.2006.


К азитромицину Ацинетобоактер не может быть чувствителен В ПРИНЦИПЕ, нет даже никакого смысла ставить чувствительность к нему. Против этого микроба работают только карбапенемы и сульбактам-содержащие препараты, да и то не всегда. А в реанимации они вызывают чаще всего ИВЛ-ассоцированную пневмонию, ну и далее - раневые инфекции, сепсис.
Ну и немножко про сан-эпид мероприятия, уже по собственному опыту - очень эффективен отказ от мыла в брусках (только жидкое) и ликвидация в отделении всех вафельных полотенец - только бумажные одноразовые, только одноразовое использование санационных катетеров (никаких баночек с фурациллином!), желательно - одноразовые контуры для ИВЛ.
Ответить с цитированием