Здравствуйте!
Обращаюсь к Вам с просьбой прокомментировать обследования и анализы моего отца и порекомендовать дальнейшую программу лечения.
Мужчина, 63 года, рост 171 см, вес 87,6 кг. Объем талии 97 см. Давление 120*70 (чаще между 110-120*60-70). Вредных привычек нет.
Самочувствие хорошее. Физическая активность: ежедневная ходьба пешком в очень бодром темпе на 7 км, упражнения (приседания, планка и т.п.)
В настоящий момент принимает ежедневно: Кардиомагнил; Вигантол 5000ME, витамин К2 (МК-7) - 300 мг; Плавикс.
Через день: Омник
До 15.10.2017 принимал Крестор (Розувастатин) 20 мг.
Если можно, задам несколько вопросов:
1. Какие дообследования необходимо пройти?
2. Показан ли прием: Магния, Витамин B12 ( Сублингвальный Метилкобаламин), Фолат (Метафолин), Q10.
3. Безопасно ли принимать кардиомагнил (прописан пожизненно), в анамнезе язвенная болезнь желудка, гастрит.
Результаты анализов от 23.11.2017 и 05.12.2017:
Вит Д 25-OH (25 Hydroxyvitamin D) – 10.6 нг/мл (<10-значит. Дефицит; 10-19 – умер. Дефицит..)
Витамин В12 (цианокобаламин) – 448 пг/мл (191-663)
Калий – 5,126 ммоль/л (3,5-5,1). Пересдали 05.12.2017 : Калий (К+)– 5,2 ммоль/л (3,50-5,10)
Глюкоза – 4,21 ммоль/л (4,4-6,38)
Щелочная фосфатаза – 54,0 ед/л (56,0-119,0)
Тестостерон – 25,66 нмоль/л (7,66-24,82)
Гликозилированный гемоглобин (HBA1C) – 5,30 % (4,00-6,00)
Трийодтиронин св (FT3) – 3.6 пмоль/л (2,6-5,7)
Тироксин св (FT4)-12,5 пмоль/л (9,0-19,1)
Тиреотропный гормон (TSH)-1.33 мМЕ/л (0,40-4,00)
Ферритин – 98.7 нг/мл (20-250)
Креатинин (СКФ) - 78,3 мкмоль/л (71,0-115,0)
Креатинин, СКФ по формуле Кокрофта-Голта – 92,52 мл/мин/1.73 кв.м. (реф >90.00)
Комментарий к СКФ: СКФ, стандартизированная на поверхность тела, в пределах 60-89 мл/мин/1,73 кв.м. расценивается как начальное или незначительное ее снижение.
Кальций (Ca) – 2.35 ммоль/л (2,20-2,55)
Натрий (Na+) – 136,00 ммоль/л (136,00-145,00)
Хлор (Cl-) – 102 ммоль/л (98-107)
Аланинаминотрансфераза ALT – 17.00 ед/л (13,00-40,00)
Альбумин – 44,00 г/л (32,00-46,00)
Аспартатаминотрансфераза (AST) – 23.00 ед/л (19,00-48,00)
Билирубин непрямой – 10,60 мкмоль/л (<12.40)
Билирубин об – 15,60 мкмоль/л (3,00-19,00)
Билирубин прямой – 5,0 мкмоль/л (0,0-8,6)
Креатинкиназа – 97,00 ед/л (30,00-200,00)
Мочевая кислота – 360,7 мкмоль/л (250,0-476,0)
С-реактивный белок – 0,13 мг/дл (<0.50)
Фосфор – 1,06 мкмоль/л (0,74-1,20)
До 15.10.2017 принимал Крестор (Розувастатин) 20 мг.
Липидный профиль:
От 17.10.17 (2 дня без статина) / от 23.11.17 (5 недель без статина)
Холестерин общий: 4,14 ммоль/л (норма) / 6,01 (пограничные значения)
Холестерин – ЛПВП: 1,34 ммоль/л (умер. сниж. Знач.) / 1,55 ммоль/л (норма)
Холестерин – ЛПНП: 2,50 ммоль/л (норма) / 4,02 ммоль/л (высокое значение)
Триглицериды: 0,96 ммоль/л (пограничные знач.)/ 0,75 ммоль/л (пограничные знач.)
Холестерин – ЛПОНП: 0,44 ммоль/л (норма) / 0,34 ммоль/л (норма)
Индекс атерогенности 2,1 (низкая вероятность развития ИБС) / 2,9 (умеренная вероятность развития ИБС)
Диагноз заключительный при выписке после АКШ от 12.07.2016 г.:
Атеросклероз аорты и ее ветвей. Ишемическая болезнь сердца: постинфарктный кардиосклероз (Qнегативный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка) от 02.10.2015 г.
Состояние после системного тромболизиса метализе от 02.10.2015. Состояние после ТЛБАП с ЧКВ ПМЖВ одним голометаллическим стентом от 02.10.2015.
Состояние после операции: АКШ-3 – Маммарококронарное шунтирование ПМЖВ, аортокоронарное шунтирование ПКА и ДВ на работающем сердце в условиях ИК от 07.07.2016.
Гипертоническая болезнь III стадии 2 ступени риск 4. НК 1.
Состояние после транзиторной ишемической атаки от 2013 г. Гиперлипидемия 2Б типа.
К сообщению прилагаю :
- Общий анализ крови + СОЭ, биохимический анализ крови, липидный профиль;
- ЭКГ, ЭХОкардиографию, Триплексное сканирование ветвей дуги аорты