Гепатит С генотип 1b. Цирроз класс С по Чайлд-Пью. Возможно ли назначение ПВТ?
День добрый! Знаю, что "консультация по интернету черевата смертью от печатки" (С) но все же прошу помощи.
Извините за долгое описание заранее. не умею писать коротко.
Близкий родственник болен, основное в заголовок вынесено. Последнюю выписку прикрепляю.
Из того, чего в выписке не видно: диагностированы гепатит b и С 8 лет назад. Цирроз уже был тоже выставлен диагнозом. Со слов пациента: долго не были диагностированы гепатиты, поэтому уже цирроз. Сам пациент подозревает заражение при оперативном вмешательстве в 2003 г.
Через год от обнаружения начато лечение по квоте. Со слов самого пациента "терапевтическую дозу не переношу - очень плохо, поэтому ставят поддерживающую". Мне кажется это бредом, но как есть. Это было 7 лет назад. На данный момент гепатит b в крови не определяется. Дважды в год был на плановой госпитализации, что ставили и делали - не знаю, выписок на руках нет. ПВТ не проводилась точно. В октябре 2017 госпитализация с сильным асцитом, при обследовании выясняется,что в печени рак (тот, который исход от цирроза, извините этой выписки сейчас тоже нет). Метастазов нет. В декабре 2017 проводят атипичную резекцию печени. На поправку после операции пациент пошел на удивление быстро. К концу декабря выписали, через 2 суток от выписки экстренная госпитализация в бессознательном состоянии с энцефалопатией. До потери сознания человек был в истерике и не понимал что происходит.
На данный момент все близкие пытаются спасти жизнь этому человеку. В местном центре транспланталогии сказали, что да, показана трансплантация, но сначала нужно вылечить гепатит С. В стационаре, где вытаскивали из энцефалопатии доктора разделились на два лагеря: одни говорят, что в нынешнем состоянии декомпенсированного цирроза ПВТ пациента убьет, другие говорят, что ПВТ проводить нужно даже с рисками, при этом схему лечения не расписывают, говорят ищите инфекциониста. Родственники занимаются поисками, но пока тяжело в нашем городе с этим.
Вопрос в том, возможна ли действительно в нынешнем состоянии ПВТ? Не убьет ли она пациента? Какими препаратами? (Родственник едет в индию, может привезти как раз курс). Возможно нужно это делать в условиях стационара с поддерживающей терапией остатков печени? Возможность уложить в платный стационар есть.
|