Патогенез гирсутизма
В андрогензависимых областях циркулирующие андрогены влияют на характеристики волосяного фолликула. Они увеличивают размер волосяного фолликула, диаметр волоса и время пребывания в фазе анагена что хорошо видно по изменению пушковых волос в лобковой и подмышечной областях у женщин и появлению щетины на лице у мужчин в период полового созревания. Кроме того, андрогены вызывают увеличение жирности кожи головы и лица. Под влиянием андрогенов изменения в росте волос в коже отличается в зависимости от зон: на голове волосы под избыточным влиянием андрогенов выпадают, а на теле в андрогензависимых зонах растут.
На органы и ткани оказывает влияние фракция свободного тестостерона в крови, а не связанного с белком. При некоторых заболеваниях уровень данного белка снижается, в результаты уровень свободного тестостерона увеличивается и влияние на кожу соответственно тоже. Причинами снижения уровня стероидсвязывающего глобулина могут быть следующие: СПКЯ, ВДКН, Синдром Кушинга, ожирение, гиперинсулинемия, гиперпролактинемия, акромегалия, гипотиреоз, прием экзогенных андрогенов. Увеличение уровня белка-переносчиска происходит при приеме эстрогенных препаратов, в частности при приеме комбинированных оральных контрацептивов.
Тяжесть гирсутизма не коррелирует напрямую с уровнем циркулирующих андрогенов; имеет также значение уровень активности 5-альфа редуктазы и чувствительности рецепторов к андрогенам.
Таким образом, гирсутизм может быть следствием повышенного образования андрогенов в ячниках и надпочечниках, приема андрогенов извне, повышенной чувствительности рецепторов волосяного фолликула или повышенного метаболизма в коже.
Как оценивают гирсутизм?
Для оценки степени гирсутизма принята шкала Ферримана-Голлвея. В этой шкале учитывают рост волос в 9 андрогензависимых зонах. При гирсутном числе больше 12 принято говорить о гирсутизме.
Более подробно о шкале Ферримана-Голлвея можете прочитать здесь ССЫЛКА.
Какова распространенность гирсутизма?
В среднем около 5-10% женщин репродуктивного возраста страдают гирсутизмом. Гирсутизм нужно дифференцировать от гипертрихоза.
|