[eduardshraibman]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
.Мочекаменная болезнь у детей(отрывочный перевод).--1--.ЭпидемиологияЧастота педиатрической мочевой каменной болезни увеличилась в Соединенных Штатах в неск.раз. Восходящая тенденция была самой явной у подростков, десятилетних+- детей, девочек, и выходцев Кавказа. Основанный на анализе национальной базы данных большинства главных американских педиатрических больниц, число детей, госпитализированных с МКБ , увеличились с 1 в 1000 - 7600 госпитализаций в 1950-ых – 1990-ые, до 1 в 685 в период с 2002 до 2007.

Множество гипотез увеличения педиатрического nephrolithiasis было предложено включая мочевые изменения, вызванные педиатрической эпидемией тучности, изменениями в потреблении напитков (меньше молока и более подслащенных безалкогольных напитков), увеличенном потреблении натрия, и экологических изменениях.Исследование в этом направлении продолжаются.

Симптомы М К БолезниБоль - наиболее распространенная жалоба на представление для педиатрического urolithiasis-63 %-76 % . Камень в почке не вызывал никаких с-мов, включая боль. В отличие от этого, боль, связанная с камнем в почечной лоханке или верхнем ureter, была выраженной, может быть нечетко локализована в пояснице или боковой части животе с одной стороне. Поскольку камень спускается по мочев. пути, боль может быть направлена к пузырю. Когда камень локализуется в ureterovesical соединении (UVJ), камни могут вызвать болЬ в нижней части живота справа или слева . Аппендицит и яичников болезнь - диф. диагнозы для боли в этом местоположении. Dysuria может произойти и hematuria при локализации камня в UVJ. При прохождении в пузырь боль немедленно уменьшается.

Чем младше ребенок,тек болевой симтом реже и менее типично выражен.Кроме того, боль nephrolithiasis может отличаться качественно отличаться у младших детейм также. В исследовании 100 детей с болью в животе в результате подострого nephrolithiasis 69 % детей меньше 8 лет сообщили о центральной или разбросанной боли в животе по сравнению с 15 % в детях 8- 13 лет. Напротив, все дети старше 13 лет сообщили о поясничной боли в большинстве.Тошнота и рвота часто сопровождает боль в животе в педиатрическом urolithiasis -50 %-60 %. Эти признаки являются часто непостоянными и рецедивирующимии. Макрогематурия является менее характерным симптомом чем боль-в 15-32 % педиатрических пациентов с urolithiasis. Hypercalciuria, идиопатическая urethrorrhagia, и инфекция мочевых путей гораздо часще,чем камни-причина hematuria. У Большинства детей с камнями будет, по крайней мере, микроскопический, обнаружимый измерительным стержнем hematuria. Однако, отсутствие даже микроскопического hematuria было недавно зарегистрировано в 15 %-18 % педиатрических пациентов с камнями

Инфекция мочевых путей(UTI) может быть признаком проявления у некоторых детей с urolithiasis. Камень может быть у этих детей задолго до обнаружения из-за отсутсвия боли. В результате UTIs как признак urolithiasis может быть более распространенным у молодёжи. В нескольких североамериканских штатах, в которых средний возраст при выявлении МКБ составлял 11-12 лет, UTI произошел как признак первый в 4 %-15 % пациентов.
Диагноз .Семейная ИсторияПриблизительно у 40 %-50 % педиатрических пациентов с мочевыми камнями будет положительная семейная история urolithiasis. Это, кажется, объяснено преобладающе hypercalciuria.