Контактный раздражительный дерматит(экзема)
Вызывается моющими средствами, щелочами, кислотами, растворителями и пылевыми частицами. Существует широкий диапазон восприимчивости к слабым раздражителям. Контактная экзема широко распространена на промышленных предприятиях и может привести к профессиональному заболеванию и потере трудоспособности. Особенно уязвимы пожилые лица, люди со светлой и сухой кожей и страдающие атопией (с личным или семейным анамнезом астмы, сенной лихорадкой или экземы).
У младенцев из-за раздражающего действия аммиака мочи и фекалий часто развивается пеленочный дерматит.
Сильные раздражители в месте контакта вызывают острую реакцию, тогда как слабые чаще всего приводят к хронической экземе, особенно в области кистей.
Наилучшими мероприятиями при контактной экземе оказываются регулярное применение смягчающих веществ, ношение защитной одежды, например перчаток, и исключение контакта с раздражителями.
Контактная аллергическая экзема(дерматит).
Возникает при участии замедленной реакции гиперчувствительности после контакта с антигенами или гаптенами. Для развития гиперчувствительности требуется предшествующее воздействие аллергена, реакция специфна для аллергена, либо тесно связана с химическими агентами.
Наиболее частые аллергены и их происхождение:
Аллерген: Присутствие:
Никель: Бижутерия, заклепки на джинсовой одежде, застежки бюстгалтера
Дихромат: Цемент, кожа, спички
Резина: Одежда, обувь, автопокрышки
Канифоль: Лейкопластырь, коллодий
Парафенилендиамин: Краски для волос, одежда
Перуанский бальзам: Духи, цитрусовые фрукты
Неомицин, бензокаин: Местное применение
Парабены: Консерванты в косметике и кремах
Твердые животные жиры: Ланолин, косметика, кремы
Эпоксидная смола: Синтетический клей
Экзематозная реакция может развиваться в любом месте контакта аллергена с кожей, при этом гиперчувствительность сохраняется надолго. Важно установить начальную локализацию высыпаний, прежде, чем вторичное распространение затруднит понимание картины заболевания, поскольку именно это часто помогает выявить контактный аллерген. Существует ряд легко узнаваемых локализаций, например, экзема мочки уха, запястий и спины из-за контакта с никелем из бижутерии, часов и застежек бюстгалтера; или экзема кистей и запястий из-за применения резиновых перчаток. Отек кожных складок век и половых органов часто сопутствует аллергической контактной экземе.
Самое важное в лечении этой формы экземы — избегать контакта с аллергеном; также может понадобиться изменение образа жизни: переход на новую работу или отказ от хобби. Зачастую полезны меры, используемые при контактной раздражительной экземе.
См. также общие принципы лечения экземы:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=131011
- информирование, ободрение и поддержка пациента
- избегать контакта с раздражителями
- регулярно использовать ожиряющие смягчающие средства
- адекватное применение наружных кортикостероидов