6. Могут ли быть эффективными в лечении шума в ушах лекарственные средства, улучшающие питание органа слуха и/или головного мозга (например, бетагистин, гинкго билоба, циннаризин, пирацетам, винпоцетин, актовегин, кортексин, витамны группы В и пр.)
?
Нет. На сегодняшний день эффективность этих лекарственных средств не доказана.
7. Как тогда лечить тиннитус?- Лечение шума в ушах включает в себя воздействие на некоторые выявленные курабельные причины, а также улучшение качества жизни путём адаптации больного к шуму. Очень многие пациенты могут привыкать к шуму и он перестаёт их беспокоить со временем также, также как нас перестают беспокоить недавно купленные холодильник или тикающие настенные часы. Сложнее адаптация происходит у пациентов с сопутствующей психотерапевтической патологией, поэтому, учитывая то, что тиннитус часто может сопровождаться депрессией, тревогой и бессонницей, лечение этих расстройств может значительно улучшить самочувствие больного, уменьшить степень восприятия шума.
- У пациентов с выраженным пресбиакузисом и многими другими значительными нарушениями слуха установка слуховых аппаратов может значительно уменьшить шум. В более редких случаях используются кохлеарные импланты для электрической стимуляции.
- Некоторым пациентам с ритмичным пульсирующим шумом, а также с непульсирующим шумом, связанным с поражением наружного и среднего уха (кондуктивная тугоухость на аудиограмме) могут понадобиться различные оперативные вмешательства.
- При прекращении приёма ототоксичных лекарственных средств шум в ушах может исчезнуть. Важно исключить другие причины тиннитуса. Целесообразность отмены или замены лекарства должен определять врач, особенно, если преимущества принимаемого лекарства весомые.
- Инъекции ботулотоксина могут помочь при неритмичном пульсирующем шуме.
- Поведенческая терапия ( проводится в специализированных центрах, к сожалению, пока мало распространена):
- TRT (Tinnitus retraining therapy) – метод, нацеленный на переучивание реакций человека, вызываемых тиннитусом, и на привыкание к самому сигналу тиннитуса
- Метод биологической обратной связи.
- Когнитивно-поведенческая психотерапия
- При острой возникшей тугоухости (нейросенсорного типа) могут быть использованы глюкокортикостероиды интратимпанально или системно. Эффект может быть особенно положительным при аутоиммунной патологии.
- Бензодиазепины могут уменьшить шум в ушах, однако их не желательно принимать длительно.
- Под вопросом остаётся эффективность мизопростола (препарат категорически противопоказан при беременности!), требуются дальнейшие исследования.
- Транскраниальная магнитная стимуляция может использоваться на короткий промежуток времени (10 дней), более длительные процедуры проводить нельзя из-за отсутствии данных о безопасности метода.