[Sereda Andrey]

Анатомия.
Плантарная фасция состоит из медиальной, центральной (промежуточной) и латеральной частей. Во многих анатомических атласах ее называют подошвенным апоневрозом [1]. При магнитно-резонансном исследовании пациентов с пяточной болью было обнаружено, что патологические изменения возникают только в центральной части фасции [2]. Подошвенный апоневроз начинается глубоко под подкожножировой клетчаткой от нижнемедиальной части пяточной кости. Далее фасция расширяется и прикрепляется к дорзальной поверхности проксимальных фаланг [3], образуя продольный свод стопы. Область прикрепления апоневроза к пяточной кости иннервируется медиальным пяточным нервом, который является ветвью заднего большеберцового нерва. Первая ветвь латерального подошвенного нерва проходит под бугристостью пяточной кости и иннервирует мышцу, отводящую пятый палец стопы, а так же отдает чувствительные ветви к подошвенному апоневрозу. Между кожей и пяточной костью располагается жировая подушка в форме особой ячеистой структуры, напоминающей соты. Помимо этого, кожа пяточной области является самой толстой во всем теле человека. Эти особенности подкожножировой клетчатки и кожи позволяют им работать как высокоэффективному амортизатору [4].
С возрастом толщина жировой подушки уменьшается, что приводит к большему механическому раздражению самой кости и места прикрепления апоневроза.