Для лабораторного подтверждения диагноза малярии из крови больного готовят мазок и толстую каплю, в которой вероятность обнаружения возбудителя большая (одно поле зрения толстой капли соответствует 50 полям тонкого мазка). Для идентификации возбудителя исследуют и мазок.Это являются обязательными для всех детей, которые ездили в регионе малярийные в течение предыдущих 12 месяцев, независимо от поставленные альтернативные предварительные диагнозы. Малярия химиопрофилактика не является 100% эффективной.
В ходе предварительного расследования могут предоставить подтверждающие доказательства инфекций. Например, тромбоцитопения, анемия и гипогликемия, связанные с малярией, в то время как лейкопения и тромбоцитопения, связанные с лихорадкой денге.
Эозинофилия связано с инвазивными гельминтозов, таких как шистосомоз, фасциолиаз и эхинококкоз. Филяриатозных тропический легочная эозинофилия и синдром Леффлера следует рассматривать, если есть кашель и хрипы. Другие причины включают грибковые инфекции, такие как кокцидиоидомикоза и неинфекционные причины, таких как астма и системная красная волчанка .
Местные микробиологи могут дать указания относительно соответствующих исходных исследований (в том числе, как и когда образцы должны быть приняты) и инфекционного контроля. Например, денге IgM серологические становится положительным только после четвертого дня болезни.
дифференциальная диагностика
Большинство лихорадочных возвращающихся детей путешественников будет имеют мягкие самоопроходящие или легко поддающиеся лечению общие для большинства стран инфекции. Это инфекции, которые являются относительно распространенным и может произойти во всем мире, таких как респираторные или мочевых путей инфекции ,Leptosporosis, мононуклеоз и диарея путешественников и другие ...
В зависимости от истории путешествия, это также жизненно важно рассмотреть тропические и географически локализованные инфекции, включая вспышек болезней, так как некоторые из них могут быть опасными для жизни и очень заразна. Малярия является одной из наиболее распространенных и наиболее важных причин "импортной" лихорадки у детей. После поездки в Африку южнее Сахары, и другие важные причины, которые следует рассмотреть: шистосомоз, амебиаз, Риккетсиоз, менингококковой инфекцией .... После поездки в Азию, важные причины: лихорадка денге, брюшной тиф, Чикунгунья и возникающих вирусных инфекций, таких как птичий грипп. Бруцеллез следует рассматривать после путешествия на Ближний Восток и денге и кокцидиоидомикоза после поездки в Южную Америку и Карибский бассейн. Пятнистая лихорадка Скалистых гор (RMSF), Q-лихорадка и клещевой энцефалит примеры инфекций редких в Великобритании, но эндемичных в Северной Америке, Австралии и континентальной Европе, соответственно.
Неинфекционные причины лихорадки включают болезнь Кавасаки, ювенильный идиопатический артрит, СКВ, лейкемию и лимфому. Некоторые, такие как haemophagocytic лимфогистиоцитоз могут быть вызваны незначительными заболеваниями, полученных во время путешествия.
Врач должен решить, какие из этих причин являются более вероятным на основе истории путешествий, факторы риска, клинические проявления, инкубации и результаты расследования.
малярия
В Великобритании каждый год, есть 1500-2000 случаев малярии с 10-20 смертей; 15-20% случаев приходится на детей . Большинство из них из-за малярийного плазмодия, который проявляется в течение 2 месяцев.; другие виды малярии может проявляться через несколько месяцев или лет после заражения. Малярия часто проявляется неспецифическими симптомами, включая гриппоподобные симптомы, недомогание, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, кашель, желтуха, бледность и гепатоспленомегалия .. Головная боль, миалгия и озноб менее часто встречается у детей. Маленькие дети особенно восприимчивы к тяжелой малярии в том числе анемия и церебральной малярии.
Денге и Чикунгунья
Лихорадка денге является вирусным заболеванием передается дневное время укусом желтолихорадочного комара в тропиках и субтропиках. Это является относительно распространенным и, как правило, мягкая самоограничения инфекция у путешественников, возвращающихся особенно из Азии и Южной Америки. В 2010 году в Великобритании, было 27 случаев у детей и подростков. Чикунгунья может произойти после поездки в Африку Азия и острова Индийского океана. Симптомы лихорадки денге являются неспецифическими. У детей, носовое кровотечение, увеличение печени и олигурия являются более распространенными. В более старших детей и взрослых, головная боль, ретро-орбитальной боль, боль в суставах, петехии и malaena являются более распространенными. Другие симптомы могут включать диарею, тошноту, боль в животе , кашель и увеличение лимфатических узлов. Тяжелая денге и осложнения, такие как энцефалопатия, редки у путешественников. Дети с предыдущей историей инфекции денге подвергаются повышенному риску серьезных денге. Денге шок является более распространенным, чем геморрагической лихорадкой денге у детей с тяжелой лихорадкой денге.Чикунгунья имеет аналогичную презентацию лихорадки денге, но, как правило, с более хронической полиартралгией.
брюшной тиф
Кишечная лихорадка распространена в условиях плохой санитарии во всем мире и особенно часто в азиатском субконтиненте. В Африке к югу от Сахары, не тифоидный сальмонеллы являются более распространенными. Маленькие дети могут представить с неспецифическим лихорадочного заболевания. Дети более старшего возраста с брюшным тифом :может развиваться классические черты головная боль, кашель, диарея, запор, боль в животе, пятна, гепатоспленомегалия и относительная брадикардия