[Sereda Andrey]

Ночные ортезы.
Ночные ортезы применяются для иммобилизации стопы в положении максимального тыльного сгибания на все время сна пациента. Это позволяет поддерживать фасцию в удлиненном состоянии, что приводит к сращению микроразрывов без укорочения. Благодаря этому утром, при первых шагах, получается избежать повторных разрывов фасции, однако этот механизм не был исследован на биомезанических моделях. Используются фабричные и индивидуально изготовленные ночные ортезы. Впервые их эффе4ктивность была исследована Wapner и соавторами [24]. 14 пациентов с плантарным фасциитом продолжительностью более одного года, ранее получавшие различное лечение без положительного эффекта, использовали ночные ортезы. Полное исчезновение симптомов наступило у 11 пациентов в течение 4 месяцев. В последующих работах были получены аналогичные результаты [25, 26]. В проспективном исследовании, сравнивающем эффективность лечения НПВП, модификации обуви и ЛФК и группы с той же программой лечения, но с добавлением ночных ортезов, были прослежены результаты у 116 пациентов на протяжении 12 недель [27]. В результате авторам не удалось обнаружить преимуществ использования ночных ортезов, однако исследование не являлось рандомизированным, а группы различались между собой по ряду показателей. Так как ночные ортезы применялись у пациентов, у которых не был получен положительный эффект от других лечебных программ, а как уже упоминалось, у 85 % пациентов вне зависимости от того, какой метод лечения использовался, наступало значительное облегчение симптомов, в исследование включались лишь небольшие группы пациентов, что значительно затрудняет оценить эффективность ночных ортезов в лечении плантарного фасциита.
Рекомендация.
Ночные ортезы эффективны при лечении плантарного фасциита.