Показать сообщение отдельно
  #2  
Старый 21.09.2009, 10:47
Dr.Anisimova Dr.Anisimova вне форума ВРАЧ
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 16.01.2007
Город: РФ
Сообщений: 14,319
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 5,347 раз(а) за 4,983 сообщений
Dr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Anisimova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ирритантный(раздражительный) контактный дерматит

- это кожный ответ(неиммунологическая воспалительная реакция, потому что прямое повреждающее действие кератиноцитов - неиммунологических клеток кожи ведет к выборсу провоспалительных медиаторов; этот процесс не требует предшествующей сенсибилизации) на контакт с раздражающим веществом.
Острая форма заболевания может развиться у любого человека после однократного контакта с раздражителем. Сильные раздражители вызывают дерматит практически сразу после попадания на кожу(концентрированные кислоты, например). Однако в большинстве случаев заболевание является результатом кумулятивного токсического действия раздражителя/лей. Играют роль и внутренние(эндогенные факторы)- барьерная функция кожи, предшествующие заболевания. Для каждого из раздражителей существует пороговая концентрация, начиная с которой проявляется их токсическое действие.Тяжесть поражения будет зависеть от концентрации попавшего на кожу раздражителя и др. факторов.
Чаще всего страдают руки. Это самое распространенное профессиональное заболевание кожи. Роль раздражителя могут выполнять: частые контакты с водой, мылом, др. моющими средствами, горюче-смазочные, растительные(крапива), механический фактор(трение), воздействие высокой/низкой температуры, ионизирующей радиации(ожоги, отморожения, солнечный дерматит, лучевые дерматиты), химические вещества(кислоты, щелочи) и др.
Атопический дерматит-фактор риска для развития контактного дерматита(нарушенная барьерная функция кожи,- более низкий порог раздражения кожи). Раздражительный контактный дерматит в свою очередь всегда фактор риска для развития аллергического контактного дерматита(рекомендуются кожные аллергопробы для диф. диагноза)
Интенсивность неспецифического воспаления связана с концентрацией раздражителя(в отличие от аллергического дерматита), продолжительностью контакта. Нет сенсибилизации к раздражителю, нет аллергической реакции, может не быть предшествующей экспозиции вещества для развития реакции кожи.
Тестирование с помощью кожных аллергопроб должно проводиться при хроническом раздражительном дерматите. Идентификация и избегание потенцитального раздражителя-основное в лечении.
Этиол. и патогенез:
Влияющие факторы:
- экзогенные(раздражителя): химические свойства, экспозиция(время воздействия), окружающие факторы(область тела, температура, сопутствующие механические факторы-давление, трение); был установлен феномен пересечения, когда при действии нескольких раздражающих веществ клинические проявления будут более выражены, чем если бы раздражители действовали по одному
- эндогенные(генетические, барьерные функции кожи, сопутствующие заболевания и т.д.)
- атопический дерматит, аллергические заболевания-фактор риска

4 взаимосвязанных механизма:
- удаление поверхностных липидов и водоудерживающих веществ
- повреждение клеточных мембран
- денатурация эпидермального кератина
- прямой цитотоксический эффект

Клинические проявления:
- в острую стадию полиморфная картина воспаления: эритема, отек, зуд, пузырьки
- в подострую/хроническую: сухость, шелушение, трещины, корки, лихенификация, гиперкератоз, пигментация(поствоспалительная)
- субъективные ощущения: жар, жжение, боль
- если контакт с раздражающим веществом был однократным, дерматит проходит без лечения. При регулярных и частых контактах с раздражающим веществом заболевание переходит в хроническую форму, развивается лихенизация. Границы очагов поражения становятся размытыми
- одно из проявлений у детей-пеленочный дерматит(по сути и есть простой раздражительный дерматит на мочу, кал малыша, нередко присоединяется кандидозная инфекция), подробнее:
http://www.forums.rusmedserv.com/sho...93&postcount=2
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Лечение:
- идентификация и устранение раздражителя; исключить дальнейшее воздействие
- в острую фазу могут быть примочки прохладные(физ.раствор/жидкость Бурова)
- роль кортикостероидов спорна в отношении данного вида дерматита, однако могут быть полезны при выраженной воспалительной реакции, при затруднении в точной дифференцировке с аллергическим дерматитом
- эмоленты(например, на основе вазелина/ланолина показали большую эффективность, чем содержащие липиды) играют важную роль в поддержании барьерной функции кожи как и при других дерматитах/экземах
- пимекролимус может использоваться при хроническом дерматите
- фототерапия(псоралены с UVA|UVB) или системные препараты(азатиоприн, циклоспорин, глюкокртикостероиды) могут быть эффективны; применение возможно в хронически протекающих ситуациях, в тяжелых случаях, когда обычные меры дают недостаточный эффект
Подробнее(англ.):
Contact Dermatitis, Irritant
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- лечение:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Комментарии к сообщению:
nastassia одобрил(а):
Ответить с цитированием