На сегодняшний день статья довольно спорная - все-таки довольно много времени прошло с момента ее написания. И если общий смысл - ограничение применения антибиотиков как средство предупреждения резистентности - не вызывает сомнений, то к частностям вопросов больше. Говорить, что цефтазидим - препарат с высоким потенциалом формирования резистентности, по-моему, не вполне корректно - препарат долго и успешно работал в отношении P.aeruginosa и по этому "стажу работы" с ним мало кто может сравниться (разве что полимиксин, которого нет). А у доксициклина этот "потенциал" потому и низкий, что он работает в основном в отношении более-менее беспроблемных м/о.
О ротации антибиотиков в стационаре уже как-то и не говорят, идея себя не оправдала, да и выбор препаратов не такой большой, чтобы можно было свободно ротировать.
Сравнивать гентамицин и амикацин тоже не вполне корректно - препараты разных поколений. И перекрестную резистентность в группе аминогликозидов никто не отменял. В общем, считаю, что эта статья была актуальна на момент публикации, а сейчас пора писать новую.
|