Цитата:
Сообщение от exomen
Гемофильтрация и ультрафильтрация - можно популярно объяснить разницу?
|
Грубо говоря, если во время сеанса вы удаляете немножко "лишней" жидкости (введенной когда-то кем-то другим) в рассчете на некоторые гемодинамические, косметические и прочие еффекты- это ультрафильтрация ради ультрафильтрации.
Если же вы удаляете много этой жидкости, с рассчетом заменить ее "новой и чистой" (и постоянно заменяете ) то это- ультрафиьтрация ради конвекции, гемофильтрация
Цитата:
Сообщение от exomen
Если нет проблем с кровотечением, используют нефракц гепарин, который инфузируют в линию притока к фильтру, насколько я понимаю.
|
поскольку гепарин обычно дается в рассчете на системную антикоагуляцию, то вводить его перед фильтром, после фильтра или просто пациенту- разница в итоге невелика. Соответственно, если Ваши больные получают антикоагулянты по прочим поводам, то процедуру вполне можно провести без антикоагуляции.
А вот если гепарин давать в расчете на регионарную антикоагуляцию, то подводится он перед фильтром, а после фильтра нейтрализуется протамин- сульфатом. Есть подобные работы, сам я такого не видел.
Цитата:
Сообщение от exomen
Если CVP перед началом очередного планового диализа 3-4, при этом устойчивая гемодинамика, а баланс без перспирации за прошедшие сутки порядка +2.500, нет отеков, анурия. Есть ли смысл проводить ультрафильтрацию за сеанс гемодиализа. Сколько времени оптимальнее на него потратить?
|
в принципе, в Вашем случае обьём УФ не очень принципиален, пока положительный балланс не особо превышает обьём , который обычно можно убрать за один (лишний- экстренный) сеанс ГД. Нужно просто следить за динамикой, и если балланс нарастает, а больной "респираторно" ухудшается, или даже- не улучшается,- принимать меры заранее...