Цитата:
|
Сообщение от Valeriy
Уважаемые коллеги, а каковы в Ваших отделениях показания к назотрахеальной интубации?
(Что касается проводника, дело, видимо, в сложившихся традициях. Мне удобнее так.)
|
У больных в сознании, например при БАС,лучше использовать назотрахеальную методику.А так показания стандартные.У нас много больных назотрахеально винтилирующихся, трахеостома будет в любом случае через определенный промежуток времени,независимо назо- или оро-(Даже о назотрахеальный больной может дольше обойтись без трахеостомы).Недостатком при выполнении является слепота метода, вообще есть много вариантов (на практике): Под контролем зрения(я не видел чтобы кто-то так делал), по дыханию, с флексией шеи(Реаниматолог НР- вот тут перелом шейного отдела позвоночника не очень хорошо).Самая большая проблема,это когда вы погрузили трубку, и она упирается в стенку носоглотки, тут нужно усилие, так вот оно должно быть нежным ибо очень часто,ронимость этого места приводит к кровотечением, несмотря на проф.меры (адреномиметики и новокаин итд).
Недостатком в дальнейшем является трубка меньшего диаметра, отсюда выводы.
Осложнения при назотрахеальном методе, см выше мой пост (я наблюдал разрыв грушевидного синуса=казуистика),а остальные схожи с оро.
ps: Интубирую без проводника.