К сожалению, диагностика гиперкортицизма может быть достаточно сложной - как раз в силу того, что существующие скрининговые методы имеют чувствительсть и специфичность, достаточно существенно отличающиеся при использовании разных отрезных точек.
Мы не видим пациента и не можем оценить силу клинического подозрения на гиперкортицизм. Не похож на Кушинга - отпустить с миром (рекомендация повторного обследования имеет невысокую доказательность); но если есть сомнения - наверное, действительно лучше перебдить, причем, на мой взгляд, дексаметазоновый тест все же предпочтительнее (ведь если юноша не похудеет, кортизол суточной мочи или вечерний по слюне вновь могут дать повышенный результат...).
|