Несколько минут назад пришёл ответ из НИИ Бурденко: "Высылаю Вам ответ врачей из 1-го отделения, согласованный с Ш.У.Кадыровым и Е.А.Хухлаевой
Л.Глазман
Уважаемая Екатерина!
У вашей дочери две основные проблемы со здоровьем – это эпилептические приступы и тяжёлое ожирение. Эпиприступы связаны с изменениями в головном мозге, подтвержденными по данным МРТ (корковая дисплазия височной области? Диффузная опухоль?). Причина ожирения у Любы неизвестна. В целом во всем мире по статистике удается установить причину только у 10% пациентов с тяжелым ожирением. Учитывая начало ожирения и появление неврологической симптоматики в раннем возрасте, мы предполагали, что причиной этих проблем является генетический синдром (в частности, синдромRohhadnet), однако данное предположение не подтвердились. Сочетание гиперинсулинизма и ожирения говорит о том, что наиболее вероятной причиной ожирения является поражение гипоталамической области, никакие другие анализы крови и мочи не позволяют подтвердить или исключить гипоталамической характер ожирения. В ЭНЦ вам и поставили диагноз гипоталамического ожирения. Но независимо от того, есть у Любы генетическая патология или нет, ожирение лечится симптоматически (т.е. это ТОЛЬКО диета, физические нагрузки, метформин). С осторожностью можно также добавить к терапии ксеникал. Никаких других медикаментозных препаратов на сегодняшний день для Любы не существует. Вы пишете, что эндокринологи не могут вам снизить вес, но это можете сделать только вы сами изменением образа жизни. Необходимо продолжать принимать противосудорожные препараты, при их неэффективности вопрос о каком-либо хирургическом лечении эпилепсии может ставиться только при условии снижении веса.
Изменения в гипофизе, описанные на МРТ с контрастом, как подозрение на микроаденому гипофиза, никак не связаны с ожирением и выявляются у 20% здоровых людей. Не знаю, кто вам посоветовал делать ПЭТ-КТ с метионином «для поиска других опухолей, отравляющих организм» (в медицинских документах ни слова об этом нет), т.к. никаких оснований искать «опухоль, отравляющую организм и вызывающую ожирение» нет, поэтому данное обследование Любе не показано.
В плане дальнейшего обследования мы можем порекомендовать Любе выполнить МРТ высокого качества (3 тесла) и ЭЭГ- видеомониторинг с последующей очной консультацией консилиума специалистов в нашем институте. Тест Вада и МЭГ в данном случае не показаны.
С уважением,
Мазеркина Надежда Александровна
эндокринолог, доктор мед. наук
НИИ Нейрохирургии им.акад.Н.Н.Бурденко
4 Тверская-Ямская, 16"
|