Показать сообщение отдельно
  #1  
Старый 20.04.2011, 15:18
Dr_MIG Dr_MIG вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.05.2010
Город: Ярославль
Сообщений: 90
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 11 раз(а) за 11 сообщений
Dr_MIG этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Боли в позвоночнике. Формулировка диагноза, МКБ.

Интересно узнать кто как подходит к формулировке диагноза и его кодированию. Интерес связан с тем, что начинал работу в стационаре, где диагноз выставлялся следующим образом -- болит шея: M50.1, поясница: M51.1, грудной отдел или все вместе: M42.1. Формулировка же диагноза строилась по следующему алгоритму: Остеохондроз (...) отдела позвоночника с вертебральным|мышечно-тоническим|корешковым|полирадикулярным| синдромом. В какой-то момент осознал странность такого подхода .

Сейчас при формулировке отталкиваюсь от Штока, Левина. Верна ли следующая схема:
На первое место выставляется либо рефлекторный синдром (цервикалкия, торакалгия, люмбалгия и т. п.), либо радикулопатия, либо радикулоишемия, либо миелопатия. Далее, если нет никаких дополнительных данных (рентген, томограф), просто выставляю имеющиеся синдромы (мышечно-тонический, болевой и т.п.), течение, стадию заболевания. Соответственно на данном этапе диагноз кодируется рубликой M54.
После того как имеются данные рентгенографии к формулировки добавляется: "вследствие остеохондроза" (M50.3, M51.3), "вследствие нестабильности" (M53.2), "вследствие спондилеза" (M47.8).
Если есть данные за грыжу МПД по данным томографа, то соответственно кодировка меняется на: M50.0, M50.1, M51.0, M51.1, M47.1, M47.2.

Просьба прокомментировать данную упрощенную схему.
Ответить с цитированием