[kuzma80]

Здравствуйте.

Помогите разобраться, есть ли железодефицитная анемия? Нужно ли принимать железо? В чем возможная причина повышенного гематокрита, сывороточного железа и процента насыщения трансферрина? Нужны ли еще какие-либо обследования или анализы для решения моих проблем? Спасибо заранее.

Женщина. 37 лет. Рост 165 см. Вес 73 кг. Слабость, отдышка, сонливость, плаксивость, хроническая депрессия, боли с левой стороны груди, резкое выпадение волос в течение трех недель (выпадают прядями).

Сопутствующие заболевания и состояния:
В июле месяце увезли на скорой с защемлением, вес на тот момент был 98 кг. Проставили мильгамму, мовалис, мексидол. Одновременно произошли события, вызвавшие сильнейший стресс, который продолжался до начала декабря. В результате похудела за 4 месяца на 25 кг ( особенно в первые два месяца). Параллельно направили к гинекологу, который поставил диагноз: поликистоз яичников. По программе лечения провели обследования-сахар в норме, кортизол тоже, щитовидка в норме, с гормонами проблем почти не было. Проставили тиосульфат натрия курсом 10 и еще 2 (тяжело переносила, отказалась от второго курса). Закончила ставить в сентябре. После похудения диагноз поликистоз сняли (оставили мультифолликулярное строение яичников). После повторного посещения невролога – диагноз хроническая невралгия. Сейчас ставлю комбилипен и артрозан. ФГДС: функциональная недостаточность кардии, МКБ: К 21.9. ЭКГ: синусовая брахикардия с 59 уд, СРРЖ.

Гематологический анализ от 09.12.2017:

Гематокрит 45.2%* (35.0 - 45.0)
Гемоглобин 15.5 г/дл (11.7 - 15.5)
Эритроциты 5.02 млн/мкл (3.80 - 5.10)
MCV (ср. объем эритр.) 90.0 фл (81.0 - 100.0)
RDW (шир. распред. эритр) 12.5 % (11.6 - 14.8)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.9 пг (27.0 - 34.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.3 г/дл (32.0 - 36.0)
Тромбоциты 232 тыс/мкл (150 - 400)
Лейкоциты 5.24 тыс/мкл (4.50 - 11.00)
Нейтрофилы (общ.число),% 52.4 % (48.0 - 78.0)
Лимфоциты, % 36.5 % (19.0 - 37.0)
Моноциты, % 8.8 % (3.0 - 11.0)
Эозинофилы, % 1.7 % (1.0 - 5.0)
Базофилы, % 0.6 % (< 1.0)
Нейтрофилы, абс. 2.75 тыс/мкл (1.56 - 6.13)
Лимфоциты, абс. 1.91 тыс/мкл (1.18 - 3.74)
Моноциты, абс. 0.46 тыс/мкл (0.20 - 0.95)
Эозинофилы, абс. 0.09 тыс/мкл (0.00 - 0.70)
Базофилы, абс. 0.03 тыс/мкл (0.00 - 0.20)
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч (< 20)
Ретикулоциты 9.8 ‰ (7.6 - 22.1)

Биохимический анализ от 09.12.2017:

АлАТ 23 Ед/л (< 31)
АсАТ 19 Ед/л (< 31)
Альбумин 41.3 г/л (37.5 - 50.1)
Альфа-амилаза 64 Ед/л (25 - 125)
Билирубин общий 18.1 мкмоль/л (3.4 - 20.5)
Билирубин прямой 5.8 мкмоль/л (<8.6)
Гамма-ГТ 11 Ед/л (< 32)
Глюкоза 4.6 ммоль/л (4.1 - 5.9)
Креатинин 66 мкмоль/л (50 - 98)
ЛДГ 147 Ед/л (125 - 220)
Мочевина 3.5 ммоль/л (2.1 - 7.1)
Общий белок 68 г/л (64 - 83)
альфа-1-глобулины 2.24 г/л (1.9 - 4.6)
альфа-2-глобулины 5.6 г/л (4.8 - 10.5)
бета-глобулины 7.3 г/л (4.8 - 11.0)
гамма-глобулины 11.5 г/л (6.2 - 15.1)
Триглицериды 0.97 ммоль/л (0.45 - 1.99)
Холестерин 4.73 ммоль/л (3.63 - 6.27)
Холестерин-ЛПВП 1.22 ммоль/л (0.88 - 2.12)
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 3.07 ммоль/л (1.94 - 4.45)
Коэффициент атерогенности 2.9 (2.0 - 3.0)
Фосфатаза щелочная 65 Ед/л (40 - 150)


Анализы на микроэлементы от 09.12.2017:

Кальций 2.28 ммоль/л (2.10 - 2.55)
Калий 4.0 ммоль/л (3.5 - 5.1)
Натрий 139 ммоль/л (136 - 145)
Хлор 105 ммоль/л (101 - 110)
Магний 0.90 ммоль/л (0.66 - 1.07)
Фолиевая кислота 6.7 нг/мл (3.1 - 20.5)
Кадмий (кровь) 0.00051 мкг/мл (< 0,001)
Ртуть (кровь) 0.0035 мкг/мл (< 0,01)
Марганец (кровь) 0.017* мкг/мл 0.007 - 0.015
Свинец (кровь) 0.012 мкг/мл (< 0,1)
Мышьяк (сыворотка) 0.01 мкг/мл (<0,01)
Золото (сыворотка) <0.00009 мкг/мл (<0,01)
Кобальт (сыворотка) 0.00054 мкг/мл (0.00045 - 0.00100)
Медь (сыворотка) 1 мкг/мл (0.85 - 1.80)
Молибден (сыворотка) 0.00089 мкг/мл (0.0004 - 0.0015)
Никель (сыворотка) 0.0021 мкг/мл (<0,01)
Селен (сыворотка) 0.081 мкг/мл (0.07 - 0.12)
Таллий (сыворотка) 0.017 мкг/л (<0,05)
Цинк (сыворотка) 0.91 мкг/мл (0.75 - 1.50)

Анализы на железо от 09.12.2017:

Железо 38.00* мкмоль/л (8.95 - 30.43)
Латентная железосвяз.способность 31 мкмоль/л (20 - 62)
Трансферрин 2.74 г/л (2.50 - 3.80)
% насыщения трансферрина 55.2* % 15 - 50
Ферритин 25 мкг/л 10 - 120
Витамин В12 520 пг/мл (187 - 883)

Гормоны от 09.12.2017:

Прогестерон 5.9 нмоль/л

Гормоны от 14.12.2017:
Тестостерон 1,6 ( жен.<0,5-4,3 нМ/л)
Пролактин 269 (жен. 67-726 мЕД/л)
17-ОН-прогестерон 2,1